Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Vurdering av den funksjonelle innvirkningen av en lukket sløyfe kontrollert prehensjonsnevroprotese hos pasienter etter hjerneslag (PREHENS-STROKE)

21. juli 2023 oppdatert av: University Hospital, Toulouse

Vurdering av den funksjonelle effekten av en lukket sløyfe kontrollert prehensjonsnevroprotese hos pasienter etter slag. PREHENS-STROKE

Målet med PREHENS-STROKE-studien er å foreslå en funksjonell erstatningsanordning for å gjenopprette grepskapasiteten hos pasienter med hemiparese etter slag, som ikke aktivt kan åpne hånden for å gripe gjenstander. Hovedmålet er å evaluere virkningen av bruken av en selvkontrollert prehensjonsnevroprotese på evnen til å utføre en standardisert gripeoppgave, bestående av å gripe, flytte og slippe et glass (håndflategrep) eller en skje (nøkkelklemme), sammenlignet med en tilstand uten bruk av prehensjonsnevroprotesen.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Hjerneslag er den viktigste årsaken til motorisk svekkelse oppnådd etter 40 år. Av de berørte pasientene gjenoppretter ikke 50 % aktiv fingerekstensjon og det er ingen tilfredsstillende løsning for funksjonell gjenoppretting av grepet hos disse pasientene. Bruken av bærbare eksoskjeletter for å forbedre grepet er begrenset av størrelse og pris. Et alternativ er bruk av funksjonell elektrisk stimulering av gripemusklene, kalt prehensjonsnevroprotese, godt utviklet hos den ryggmargsskadde pasienten. Hos den voksne hemiplegiske pasienten var det bare rundt ti studier som gjaldt den funksjonelle påvirkningen av en prehensjonsnevroprotese, som har vist potensial til å utføre en korrekt håndåpning knyttet til en betydelig funksjonell gevinst. Et av de store problemene gjelder likevel definisjonen av de optimale modalitetene for å kontrollere prehensjonsnevroprotesen, modaliteter som til nå har vist seg uegnet for pasienter etter hjerneslag: en åpen sløyfekontroll med manuell utløsning av nevroprotesen (trykk-knapp-type) er ikke egnet for daglig bruk; kontroll med det kontralaterale overekstremiteten er heller ikke egnet for daglig bruk der bimanuelle oppgaver er påkrevd; og til slutt, bruken av den resterende frivillige elektromyografiske aktiviteten til den målrettede muskelen begrenser åpningen av fingrene og påliteligheten til kontrollen ved å fremme forekomsten av spastiske sammentrekninger av fingrenes bøyer.

I denne sammenhengen foreslår dette prosjektet å evaluere det funksjonelle bidraget til en lukket sløyfe kontrollert prehensjonsnevroprotese som vil gjenopprette en forlengelse av fingrene og tommelen for å forbedre grepsfunksjonen.

Hver pasient blir evaluert 5 ganger under besøk som varer mellom 1.30 og 2 timer. Pasienter er allerede innlagt i standardbehandling i en periode på minst 5 dager sammenhengende i Rehabiliteringssenteret. Besøket (dag 1) vil inkludere pasienten og samle inn Action Arm Research Test (ARAT) og Upper Limb Performance Assessment (ULPA) score oppnådd med den inaktive prehensjonsnevroprotesen. Besøket T1 (dag 2) vil velge den foretrukne kontrollmodusen for nevroprotesen. Besøket T2 (dag 3) og T3 (dag 4) vil gi læring og trening i bruk av nevroprotesen. Besøket T4 (dag 5) vil evaluere den funksjonelle påvirkningen av nevroprotesen: Pasientene skal utføre de standardiserte primære og sekundære gripeoppgavene med den aktiverte eller inaktiverte nevroprotesen, deretter ARAT og ULPA med aktivert nevroprotese, og til slutt den psykososiale effekten av hjelpemidler Enhetsskalaen og Enhetsunderskalaen til Quebec User Assessment of Satisfaction with Assistive Technology spørreskjemaet vil bli fullført. Slutten av besøket T4 tilsvarer slutten av pasientens inkludering i forskningsprotokollen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

30

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

      • Toulouse, Frankrike, 31500
        • Rekruttering
        • University Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Angående studiepopulasjonen: Parese av en øvre lem fra et enkelt iskemisk eller hemorragisk, hemisfærisk eller hjernestammeslag, som påvist ved hjerneavbildning (CT eller MR); Slag mer enn en måned gammel; Umulig å aktivt utvide fingrene 2 til 5 (åpning av hånden) for med hensikt å gripe et tomt glass (identisk med materialet som ble brukt til Action Research-skalaen Arm Test), med et håndflategrep (sylindrisk grep), mens forsøkspersonen kan holde glasset passivt plassert i hånden og/eller tommelen for frivillig å ta tak i håndtaket på en spiseskje (flat, som en skiftenøkkel) med et nøkkelgrep (identisk med Wolf Motor Function Test), mens forsøkspersonen kan holde skje tidligere plassert passivt mellom tommel og indeks; Evne til å sitte på en stol minst i løpet av 1h30.
  • Angående lovmessige aspekter: Gratis, informert og skriftlig samtykke signert av deltakeren og etterforskeren (senest på dagen for inkludering og før enhver undersøkelse som kreves av forskningen); Tilknyttet eller begunstiget av det franske helseforsikringssystemet; Personen er myndig (minst 18 år gammel); Kvinner og menn er inkludert; Pasienten er tilgjengelig for en oppfølging på 5 dager som en del av sin innleggelse utført som en del av rutinemessig behandling.

Ekskluderingskriterier:

  • Vedrørende studiepopulasjonen: Personen er fødende, eller ammer; Personen er gravid, diagnosen styres av avhøret (dato for siste menstruasjon, ønske om graviditet, prevensjon) og muligens bekreftet av en blodprøve (beta hCG); Muskulotendinøse tilbaketrekkinger eller leddstivhet i fingrene og håndleddet som hindrer passiv åpning av hånden tilstrekkelig til å utføre minst en av de evaluerte funksjonelle oppgavene; Begrensning av tilnærmingen som ikke gjør det mulig å utføre oppgaven med å gripe foran bagasjerommet, subjektet sitter; Smerter i øvre lemmer begrenser oppnåelse av den primære standardiserte gripeoppgaven; Større sensoriske forstyrrelser som tilsvarer en sub-score Somesthesia av den modifiserte Erasmus Nottingham Sensory Assessment fransk versjon (EmNSA-F) for øvre lem <10/44; Alvorlig afasi med alvorlighetsgradsskala for afasi i Boston Diagnostic Severity Aphasia Examination, som indikerer at det kan være en klar nedgang i verbal flyt eller letthet og hastighet for forståelse, uten noen signifikant begrensning uttrykk eller kommunikasjon; Ensidig romlig uaktsomhet fremhevet med bjelletesten hvis forskjellen mellom utelatelsene i venstre og høyre felt er større enn eller lik 6; Extensor digitorum communis muskel og/eller pollicis extensor longus muskel som ikke kan stimuleres med nevroprotesen, dvs. tilstrekkelig forlengelse av fingre og/eller tommel for gripeoppgaver oppnås ikke med en elektrisk stimulering godt støttet av pasienten.
  • Angående tilknyttede patologier: Personen bærer en pacemaker; Tilstedeværelse av ustabil epilepsi; Tilstedeværelse av ustabil kardiovaskulær sykdom (koronar hjertesykdom, alvorlig hypertensjon, hjertesvikt); Tilstedeværelse av et dermatologisk problem mot å indikere påføring av overflateelektroder.
  • Vedrørende tilknyttede behandlinger: Personen skal ikke få en injeksjon av botulinumtoksin i overekstremiteten i løpet av inklusjonsperioden i protokollen, eller i de 30 dagene før inklusjon.
  • Angående lovmessige aspekter: Personen deltar i en annen forskningsprotokoll inkludert en eksklusjonsperiode som fortsatt pågår; Personen er under beskyttelse av rettferdighet eller vergemål; Personen nekter å signere samtykket; Det er ikke mulig å gi personen informert informasjon og forsikre seg om forsøkspersonens etterlevelse på grunn av nedsatt fysisk og/eller psykisk helse.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Eksperimentell

Den eksperimentelle tilstanden tilsvarer pasienter i tilstanden hvor prehensjonsnevroprotesen er aktiv, noe som betyr at strekkemusklene i fingrene og tommelen vil bli stimulert av prehensionsnevroprotesen for å sikre åpning av hånden. Prehensionsnevroprotesen betegner en funksjonell elektrisk stimuleringsenhet kontrollert av pasienten som selv vil utløse stimulering av fingrenes ekstensormuskler (closed-loop control), i henhold til stimuli som den kontrollerer frivillig. Målet er å gjenopprette en åpning av fingrene for å fange gjenstander.

Kontrolltilstanden tilsvarer pasientene i tilstanden hvor prehensjonsnevroprotesen er inaktiv.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Suksessrate for en hovedstandardisert gripeoppgave utført
Tidsramme: 5 dager
Det primære endepunktet er en sammenligning av suksessraten til en hovedstandardisert gripeoppgave utført med den aktiverte og inaktiverte prehensjonsnevroprotesen. Denne oppgaven består i å gripe, flytte og slippe enten en gjenstand med et håndflategrep (glass) eller et nøkkelgrep mellom tommel og indeks (for å fange håndtaket på en skje eller en nøkkel). Ved besøket T3 velger pasienten hovedfunksjonsoppgaven fra de to standardiserte oppgavene (den andre blir sekundæroppgaven). Evalueringen består av 24 forsøk med aktiv eller inaktiv prehensjonsnevroprotese (12 aktiverte og 12 inaktiverte). Kriteriet valgt som suksess tilsvarer suksessen til minst 70 prosent av testene, det vil si 8 av 12 forsøk i hver tilstand. Denne suksess/fiasko-score er laget fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensionsnevroprotesen, fra data samlet inn under besøket T4 (5. og siste dag).
5 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammenligning av suksessrate
Tidsramme: 5 dager
Sammenligning av suksessrate ved utførelse av den sekundære standardiserte gripeoppgaven utført med den aktiverte og inaktiverte prehensjonsnevroprotesen. Evaluering er identisk med den standardiserte hovedoppgaven. Denne suksess/fiasko-score er laget fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensionsnevroprotesen, fra data samlet inn under besøket T4 (5. og siste dag).
5 dager
Kvalitativ analyse
Tidsramme: 2 dager
Kvalitativ analyse av årsakene til valg av prehensionsnevroprotese lukket sløyfe kontrollmodaliteter, blant de 6 modalitetene som opprinnelig ble foreslått, utført under besøket T1 (andre dag).
2 dager
Analyse av kvaliteten
Tidsramme: 5 dager
Analyse av kvaliteten (vurdert mellom 0 og 5) av fangst-, transport- og frigjøringsfasene, under hver test av hoved- og sekundærstandardiserte gripeoppgaver (data samlet inn under besøk T4). Vurderingen gjøres på en forsinket måte fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensjonsnevroprotesen. En analyse i henhold til n-of-1 trials-metodikken utføres for å bestemme koblingen mellom aktivering/inaktivering av prehensjonsnevroprotesen og kvaliteten og varigheten av bevegelsen som er studert.
5 dager
Analyse av varigheten
Tidsramme: 5 dager
Analyse av varigheten (i sekunder) av fangst-, transport- og frigjøringsfasene, under hver test av de viktigste og sekundære standardiserte gripeoppgavene (data samlet inn under besøk T4). Vurderingen gjøres på en forsinket måte fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensjonsnevroprotesen. En analyse i henhold til n-of-1 trials-metodikken utføres for å bestemme koblingen mellom aktivering/inaktivering av prehensjonsnevroprotesen og kvaliteten og varigheten av bevegelsen som er studert.
5 dager
Sammenligning av Action Research Arm Test-score
Tidsramme: 5 dager
Sammenligning av Action Research Arm Test-score (ARAT, poengsum mellom 0 og 57, evaluering av forskjellige unimanuelle gripemoduser) utført med den inaktiverte (besøk T0) og aktivert (besøk T4) prehensjonsnevroprotese. Vurderingen gjøres på en forsinket måte fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensjonsnevroprotesen.
5 dager
Sammenligning av øvre lemmer ytelsesvurderingsscore
Tidsramme: 5 dager
Sammenligning av øvre lems ytelsesvurderingsscore (ULPA, score 0 til 100, evaluering av bimanuelle håndgrep) utført med den inaktiverte (besøk T0) og aktivert (besøk T4) prehensjonsnevroprotese. Vurderingen gjøres på en forsinket måte fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensjonsnevroprotesen.
5 dager
Evaluering av effekten av prehensjonsnevroprotesen
Tidsramme: 5 dager
Evaluering av effekten av prehensionsnevroprotesen i personens liv med de 3 underskalaene (kompetanse, tilpasningsevne og selvfølelse) av skåren Psychosocial Impact of Assistive Devices Scale (F-PIADS, skår mellom - 3 og +3 for hver underskala) . Data samlet inn under besøket T4.
5 dager
Evaluering av pasienttilfredshet og toleranse
Tidsramme: 5 dager
Evaluering av pasienttilfredshet og toleranse for bruk av prehensionsnevroprotesen med Device subscale of Quebec User Assessment of Satisfaction with Assistive Technology (QUEST, skåring mellom 0 og 5). Data samlet inn under besøket T4.
5 dager
Evaluer modifikasjonen av hjerneaktiveringene
Tidsramme: 5 dager
Evaluer modifikasjonen av hjerneaktiveringene (lokalisering av maksimal desynkronisering) registrert ved elektroencefalografi, under utførelsen av en standardisert funksjonell oppgave (lik hovedoppgaven en standardisert funksjonell oppgave) med og uten NAP. Data samlet inn under besøket T4.
5 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: David GASQ, MD, University Hospital, Toulouse

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

30. august 2021

Primær fullføring (Antatt)

30. desember 2025

Studiet fullført (Antatt)

30. desember 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. mars 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. mars 2021

Først lagt ut (Faktiske)

18. mars 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

24. juli 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. juli 2023

Sist bekreftet

1. juli 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Prehensjonsnevroprotese

  • Hospices Civils de Lyon
    Fullført
    Brystkreft | Gynekologisk kreft | Bronkialkreft | Bryst-, gynekologisk eller bronkialkreft behandlet med intravenøs kjemoterapi
    Frankrike
3
Abonnere