- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04804384
Vurdering av den funksjonelle innvirkningen av en lukket sløyfe kontrollert prehensjonsnevroprotese hos pasienter etter hjerneslag (PREHENS-STROKE)
Vurdering av den funksjonelle effekten av en lukket sløyfe kontrollert prehensjonsnevroprotese hos pasienter etter slag. PREHENS-STROKE
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Hjerneslag er den viktigste årsaken til motorisk svekkelse oppnådd etter 40 år. Av de berørte pasientene gjenoppretter ikke 50 % aktiv fingerekstensjon og det er ingen tilfredsstillende løsning for funksjonell gjenoppretting av grepet hos disse pasientene. Bruken av bærbare eksoskjeletter for å forbedre grepet er begrenset av størrelse og pris. Et alternativ er bruk av funksjonell elektrisk stimulering av gripemusklene, kalt prehensjonsnevroprotese, godt utviklet hos den ryggmargsskadde pasienten. Hos den voksne hemiplegiske pasienten var det bare rundt ti studier som gjaldt den funksjonelle påvirkningen av en prehensjonsnevroprotese, som har vist potensial til å utføre en korrekt håndåpning knyttet til en betydelig funksjonell gevinst. Et av de store problemene gjelder likevel definisjonen av de optimale modalitetene for å kontrollere prehensjonsnevroprotesen, modaliteter som til nå har vist seg uegnet for pasienter etter hjerneslag: en åpen sløyfekontroll med manuell utløsning av nevroprotesen (trykk-knapp-type) er ikke egnet for daglig bruk; kontroll med det kontralaterale overekstremiteten er heller ikke egnet for daglig bruk der bimanuelle oppgaver er påkrevd; og til slutt, bruken av den resterende frivillige elektromyografiske aktiviteten til den målrettede muskelen begrenser åpningen av fingrene og påliteligheten til kontrollen ved å fremme forekomsten av spastiske sammentrekninger av fingrenes bøyer.
I denne sammenhengen foreslår dette prosjektet å evaluere det funksjonelle bidraget til en lukket sløyfe kontrollert prehensjonsnevroprotese som vil gjenopprette en forlengelse av fingrene og tommelen for å forbedre grepsfunksjonen.
Hver pasient blir evaluert 5 ganger under besøk som varer mellom 1.30 og 2 timer. Pasienter er allerede innlagt i standardbehandling i en periode på minst 5 dager sammenhengende i Rehabiliteringssenteret. Besøket (dag 1) vil inkludere pasienten og samle inn Action Arm Research Test (ARAT) og Upper Limb Performance Assessment (ULPA) score oppnådd med den inaktive prehensjonsnevroprotesen. Besøket T1 (dag 2) vil velge den foretrukne kontrollmodusen for nevroprotesen. Besøket T2 (dag 3) og T3 (dag 4) vil gi læring og trening i bruk av nevroprotesen. Besøket T4 (dag 5) vil evaluere den funksjonelle påvirkningen av nevroprotesen: Pasientene skal utføre de standardiserte primære og sekundære gripeoppgavene med den aktiverte eller inaktiverte nevroprotesen, deretter ARAT og ULPA med aktivert nevroprotese, og til slutt den psykososiale effekten av hjelpemidler Enhetsskalaen og Enhetsunderskalaen til Quebec User Assessment of Satisfaction with Assistive Technology spørreskjemaet vil bli fullført. Slutten av besøket T4 tilsvarer slutten av pasientens inkludering i forskningsprotokollen.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: David GASQ, MD
- Telefonnummer: +33 5 61 32 28 42
- E-post: gasq.d@chu-toulouse.fr
Studiesteder
-
-
-
Toulouse, Frankrike, 31500
- Rekruttering
- University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Angående studiepopulasjonen: Parese av en øvre lem fra et enkelt iskemisk eller hemorragisk, hemisfærisk eller hjernestammeslag, som påvist ved hjerneavbildning (CT eller MR); Slag mer enn en måned gammel; Umulig å aktivt utvide fingrene 2 til 5 (åpning av hånden) for med hensikt å gripe et tomt glass (identisk med materialet som ble brukt til Action Research-skalaen Arm Test), med et håndflategrep (sylindrisk grep), mens forsøkspersonen kan holde glasset passivt plassert i hånden og/eller tommelen for frivillig å ta tak i håndtaket på en spiseskje (flat, som en skiftenøkkel) med et nøkkelgrep (identisk med Wolf Motor Function Test), mens forsøkspersonen kan holde skje tidligere plassert passivt mellom tommel og indeks; Evne til å sitte på en stol minst i løpet av 1h30.
- Angående lovmessige aspekter: Gratis, informert og skriftlig samtykke signert av deltakeren og etterforskeren (senest på dagen for inkludering og før enhver undersøkelse som kreves av forskningen); Tilknyttet eller begunstiget av det franske helseforsikringssystemet; Personen er myndig (minst 18 år gammel); Kvinner og menn er inkludert; Pasienten er tilgjengelig for en oppfølging på 5 dager som en del av sin innleggelse utført som en del av rutinemessig behandling.
Ekskluderingskriterier:
- Vedrørende studiepopulasjonen: Personen er fødende, eller ammer; Personen er gravid, diagnosen styres av avhøret (dato for siste menstruasjon, ønske om graviditet, prevensjon) og muligens bekreftet av en blodprøve (beta hCG); Muskulotendinøse tilbaketrekkinger eller leddstivhet i fingrene og håndleddet som hindrer passiv åpning av hånden tilstrekkelig til å utføre minst en av de evaluerte funksjonelle oppgavene; Begrensning av tilnærmingen som ikke gjør det mulig å utføre oppgaven med å gripe foran bagasjerommet, subjektet sitter; Smerter i øvre lemmer begrenser oppnåelse av den primære standardiserte gripeoppgaven; Større sensoriske forstyrrelser som tilsvarer en sub-score Somesthesia av den modifiserte Erasmus Nottingham Sensory Assessment fransk versjon (EmNSA-F) for øvre lem <10/44; Alvorlig afasi med alvorlighetsgradsskala for afasi i Boston Diagnostic Severity Aphasia Examination, som indikerer at det kan være en klar nedgang i verbal flyt eller letthet og hastighet for forståelse, uten noen signifikant begrensning uttrykk eller kommunikasjon; Ensidig romlig uaktsomhet fremhevet med bjelletesten hvis forskjellen mellom utelatelsene i venstre og høyre felt er større enn eller lik 6; Extensor digitorum communis muskel og/eller pollicis extensor longus muskel som ikke kan stimuleres med nevroprotesen, dvs. tilstrekkelig forlengelse av fingre og/eller tommel for gripeoppgaver oppnås ikke med en elektrisk stimulering godt støttet av pasienten.
- Angående tilknyttede patologier: Personen bærer en pacemaker; Tilstedeværelse av ustabil epilepsi; Tilstedeværelse av ustabil kardiovaskulær sykdom (koronar hjertesykdom, alvorlig hypertensjon, hjertesvikt); Tilstedeværelse av et dermatologisk problem mot å indikere påføring av overflateelektroder.
- Vedrørende tilknyttede behandlinger: Personen skal ikke få en injeksjon av botulinumtoksin i overekstremiteten i løpet av inklusjonsperioden i protokollen, eller i de 30 dagene før inklusjon.
- Angående lovmessige aspekter: Personen deltar i en annen forskningsprotokoll inkludert en eksklusjonsperiode som fortsatt pågår; Personen er under beskyttelse av rettferdighet eller vergemål; Personen nekter å signere samtykket; Det er ikke mulig å gi personen informert informasjon og forsikre seg om forsøkspersonens etterlevelse på grunn av nedsatt fysisk og/eller psykisk helse.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Eksperimentell
|
Den eksperimentelle tilstanden tilsvarer pasienter i tilstanden hvor prehensjonsnevroprotesen er aktiv, noe som betyr at strekkemusklene i fingrene og tommelen vil bli stimulert av prehensionsnevroprotesen for å sikre åpning av hånden. Prehensionsnevroprotesen betegner en funksjonell elektrisk stimuleringsenhet kontrollert av pasienten som selv vil utløse stimulering av fingrenes ekstensormuskler (closed-loop control), i henhold til stimuli som den kontrollerer frivillig. Målet er å gjenopprette en åpning av fingrene for å fange gjenstander. Kontrolltilstanden tilsvarer pasientene i tilstanden hvor prehensjonsnevroprotesen er inaktiv. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Suksessrate for en hovedstandardisert gripeoppgave utført
Tidsramme: 5 dager
|
Det primære endepunktet er en sammenligning av suksessraten til en hovedstandardisert gripeoppgave utført med den aktiverte og inaktiverte prehensjonsnevroprotesen.
Denne oppgaven består i å gripe, flytte og slippe enten en gjenstand med et håndflategrep (glass) eller et nøkkelgrep mellom tommel og indeks (for å fange håndtaket på en skje eller en nøkkel).
Ved besøket T3 velger pasienten hovedfunksjonsoppgaven fra de to standardiserte oppgavene (den andre blir sekundæroppgaven).
Evalueringen består av 24 forsøk med aktiv eller inaktiv prehensjonsnevroprotese (12 aktiverte og 12 inaktiverte).
Kriteriet valgt som suksess tilsvarer suksessen til minst 70 prosent av testene, det vil si 8 av 12 forsøk i hver tilstand.
Denne suksess/fiasko-score er laget fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensionsnevroprotesen, fra data samlet inn under besøket T4 (5. og siste dag).
|
5 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Sammenligning av suksessrate
Tidsramme: 5 dager
|
Sammenligning av suksessrate ved utførelse av den sekundære standardiserte gripeoppgaven utført med den aktiverte og inaktiverte prehensjonsnevroprotesen.
Evaluering er identisk med den standardiserte hovedoppgaven.
Denne suksess/fiasko-score er laget fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensionsnevroprotesen, fra data samlet inn under besøket T4 (5. og siste dag).
|
5 dager
|
Kvalitativ analyse
Tidsramme: 2 dager
|
Kvalitativ analyse av årsakene til valg av prehensionsnevroprotese lukket sløyfe kontrollmodaliteter, blant de 6 modalitetene som opprinnelig ble foreslått, utført under besøket T1 (andre dag).
|
2 dager
|
Analyse av kvaliteten
Tidsramme: 5 dager
|
Analyse av kvaliteten (vurdert mellom 0 og 5) av fangst-, transport- og frigjøringsfasene, under hver test av hoved- og sekundærstandardiserte gripeoppgaver (data samlet inn under besøk T4).
Vurderingen gjøres på en forsinket måte fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensjonsnevroprotesen.
En analyse i henhold til n-of-1 trials-metodikken utføres for å bestemme koblingen mellom aktivering/inaktivering av prehensjonsnevroprotesen og kvaliteten og varigheten av bevegelsen som er studert.
|
5 dager
|
Analyse av varigheten
Tidsramme: 5 dager
|
Analyse av varigheten (i sekunder) av fangst-, transport- og frigjøringsfasene, under hver test av de viktigste og sekundære standardiserte gripeoppgavene (data samlet inn under besøk T4).
Vurderingen gjøres på en forsinket måte fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensjonsnevroprotesen.
En analyse i henhold til n-of-1 trials-metodikken utføres for å bestemme koblingen mellom aktivering/inaktivering av prehensjonsnevroprotesen og kvaliteten og varigheten av bevegelsen som er studert.
|
5 dager
|
Sammenligning av Action Research Arm Test-score
Tidsramme: 5 dager
|
Sammenligning av Action Research Arm Test-score (ARAT, poengsum mellom 0 og 57, evaluering av forskjellige unimanuelle gripemoduser) utført med den inaktiverte (besøk T0) og aktivert (besøk T4) prehensjonsnevroprotese.
Vurderingen gjøres på en forsinket måte fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensjonsnevroprotesen.
|
5 dager
|
Sammenligning av øvre lemmer ytelsesvurderingsscore
Tidsramme: 5 dager
|
Sammenligning av øvre lems ytelsesvurderingsscore (ULPA, score 0 til 100, evaluering av bimanuelle håndgrep) utført med den inaktiverte (besøk T0) og aktivert (besøk T4) prehensjonsnevroprotese.
Vurderingen gjøres på en forsinket måte fra videoopptak, av en evaluator som er blindet for aktivering eller ikke av prehensjonsnevroprotesen.
|
5 dager
|
Evaluering av effekten av prehensjonsnevroprotesen
Tidsramme: 5 dager
|
Evaluering av effekten av prehensionsnevroprotesen i personens liv med de 3 underskalaene (kompetanse, tilpasningsevne og selvfølelse) av skåren Psychosocial Impact of Assistive Devices Scale (F-PIADS, skår mellom - 3 og +3 for hver underskala) .
Data samlet inn under besøket T4.
|
5 dager
|
Evaluering av pasienttilfredshet og toleranse
Tidsramme: 5 dager
|
Evaluering av pasienttilfredshet og toleranse for bruk av prehensionsnevroprotesen med Device subscale of Quebec User Assessment of Satisfaction with Assistive Technology (QUEST, skåring mellom 0 og 5).
Data samlet inn under besøket T4.
|
5 dager
|
Evaluer modifikasjonen av hjerneaktiveringene
Tidsramme: 5 dager
|
Evaluer modifikasjonen av hjerneaktiveringene (lokalisering av maksimal desynkronisering) registrert ved elektroencefalografi, under utførelsen av en standardisert funksjonell oppgave (lik hovedoppgaven en standardisert funksjonell oppgave) med og uten NAP.
Data samlet inn under besøket T4.
|
5 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: David GASQ, MD, University Hospital, Toulouse
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- RC31/19/0502
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Prehensjonsnevroprotese
-
Hospices Civils de LyonFullførtBrystkreft | Gynekologisk kreft | Bronkialkreft | Bryst-, gynekologisk eller bronkialkreft behandlet med intravenøs kjemoterapiFrankrike