Morfologisk rodkanalvariation i C-formet kanal vil blive vurderet for alder ved brug af Cone Beam Computed Tomography

MÅL: At bestemme indflydelsen af ​​alder og røntgenbilleder på C-formet kanalmorfologi i mandibular anden molar ved hjælp af CBCT-analyse.

MATERIALER OG METODER: Efter opnåelse af institutionel etisk komités godkendelse CSICDSR/IEC/0054/2018 blev i alt 112 keglestrålecomputertomografi (CBCT) scanninger fra underkæbens anden kindtand med C-formet kanal inkluderet til evaluering. Disse scanninger er indhentet fra patienter henvist til forfatterens afdeling for rodbehandling i perioden juli 2016 til marts 2020. Informeret samtykke blev indhentet før anbefaling af CBCT-scanning. Mandibulære kindtænder i denne undersøgelse havde ingen rodfyldninger, havde fuldt dannede rodspidser og manglende rodresorption. Mandibulære anden kindtænder i denne undersøgelse blev anbefalet til enkelttands CBCT-optagelser, når der var en indikation af fusionerede rødder i det præoperative periapikale røntgenbillede med en bekræftet C-formet kanalanatomi ved adgang og/eller kanaludforskning; eller med et røntgenbillede af en masterkegleverifikation med kegleskiftteknik, at en C-formet kanal var tydelig.

Periapikale røntgenbilleder blev taget med parallel kegleteknik ved brug af Blue dent røntgenmaskine (60-70 Kvp, 4-7 mA), og billedoptagelse blev udført med Vista Scan Mini plus. CBCT-maskinen Kodak CS 8100 3D blev brugt til billedoptagelse med en eksponering på 80 KV, 5mA, 19,96 sekunder og havde en voxelstørrelse på 90 mikrom. Alle billeder brugte 1 mm skivetykkelse.

Periapikalt røntgenbillede, aksiale, koronale og sagittale tværsnit af rodkanalen fra CBCT blev vist i en monitor og inspiceret af to erfarne endodontiske postgraduates. Tværsnit af rodkanalen blev klassificeret ifølge Fan et al. kategorisering. Intra- og inter-observatør-kalibreringer var tidligere blevet udført ved at vurdere 20 udvalgte CBCT-volumenregistreringer af C-formet mandibular anden molarkanal. To observatører analyserede de udvalgte CBCT-optagelser to gange med 1 uges interval mellem vurderingerne. Kappa test blev udført for at evaluere pålideligheden af ​​observatører. Kappa-værdierne varierede fra 1.000 til 0.761 for inter- og intra-observation, hvilket afspejler et højt niveau af overensstemmelse. CBCT-billeder i tværsnit blev taget

1 mm fra rodkanalåbninger, ved den apikale udgang af kanalen og midt mellem kanalens koronale og apikale udstrækning. Eventuelle kontroverser i vurderingen af ​​billeder blev diskuteret blandt de to observatører; Hvis konsensus ikke blev opnået, ville en erfaren endodontilærer hjælpe med beslutningstagning sammen med genundersøgelse og gennemgang af CBCT-volumenregistrering af patienten i alle tre planer ved hjælp af softwareværktøjerne. De periapikale røntgenbilleder blev vurderet af en erfaren endodontist under 2,5X forstørrelse og optimale lysforhold. Det C-formede rodudseende i røntgenbillederne blev kategoriseret med en modificeret Gao et al. klassifikation. Modifikationen til klassificeringen var, Type I - Sammensmeltning: Kanaler smeltede sammen til en større kanal, før de forlades ved det apikale foramen.

Type II - Symmetrisk: Adskilt mesialkanal og distal kanal placeret ved henholdsvis den mesiale del og den distale del af roden. Maksimal adskillelse mellem rodkanalerne bør være > 1/3 af afstanden mellem den mesiale og distale maksimale kontur af rødderne. Fra det bukkal-linguale synspunkt var symmetri af mesialkanalen og den distale kanal til stede langs rodens længdeakse.

Type III - Asymmetrisk: Separate mesiale og distale kanaler var tydelige. Fra et buccal-lingualt synspunkt kan den distale kanal have en stor landtange på tværs af furkationsområdet, hvilket almindeligvis gjorde den mesiale og distale kanal asymmetrisk.

Type IV - Sammensmeltning af symmetrisk: Kanaler, der er slået sammen til en større apikal udgang med delvist dentinfusionsområde, kan forekomme i den koronale og (eller) midterste del af kanalsystemet. Maksimal adskillelse mellem rodkanalerne bør være > 1/3 af afstanden mellem den mesiale og distale maksimale kontur af rødderne. Adskilte mesiale og distale kanalers symmetri var til stede langs rodens længdeakse.

Type V - Asymmetrisk sammensmeltning: Kanaler, der er slået sammen til én større apikal udgang med delvist dentinfusionsområde, kan forekomme i den koronale og (eller) midterste del af kanalsystemet. Adskilte mesiale og distale kanalers asymmetri var til stede langs rodens længdeakse på grund af tilstedeværelsen af ​​stor landtange på tværs af furkationsområdet.

Enhver variation, der ikke kunne rummes inden for disse fastlagte kriterier, blev tildelt som variabel. C-formede kanalsystemer i mandibular anden kindtænder krævede tre kriterier (i) sammensmeltede rødder (ii) en langsgående rille på den bukkale eller linguale overflade og (iii) mindst ét ​​tværsnit af kanalen, der tilhører klassifikation C1, C2, C3 eller C4.

Forskelle i prævalens af forskellige typer af C-formede rodkanalkonfigurationer mellem aldre blev sammenlignet ved hjælp af chi-kvadrat-test og ANOVA. Statistisk analyse blev udført med SPSS. P-værdi < 0,05 blev betragtet som signifikant forskel.