A C-alakú csatorna morfológiai gyökércsatorna-változtatása az életkor szempontjából kúpos komputertomográfiával kerül meghatározásra

CÉLKITŰZÉS: CBCT analízis segítségével meghatározni az életkor és a röntgenfelvétel hatását a C-alakú csatorna morfológiájára a mandibularis második molárisban.

ANYAG ÉS MÓDSZER: Az intézményi etikai bizottság CSICDSR/IEC/0054/2018 jóváhagyását követően összesen 112 db, C-alakú csatornával rendelkező mandibula második moláris fogak kúpnyalábos komputertomográfiás (CBCT) felvételét vettük fel az értékelésre. Ezeket a felvételeket a szerzői osztályra gyökérkezelésre utalt betegektől szerezték be a 2016 júliusa és 2020 márciusa közötti időszakban. A CBCT-vizsgálat ajánlása előtt tájékozott beleegyezést szereztek. Ebben a vizsgálatban a mandibularis őrlőfogakon nem volt gyökértömés, teljesen kialakult gyökércsúcsok és gyökérreszorpció hiánya volt. Ebben a vizsgálatban a mandibularis második őrlőfogakat javasolták egyfogú CBCT felvételekhez, amikor a preoperatív periapikális röntgenfelvételen összenőtt gyökerek jelei mutatkoztak, és a csatorna C-alakú anatómiája megerősítette a hozzáférést és/vagy a csatorna felderítését; vagy mesterkúp-ellenőrző kúpeltolásos technikával készült röntgenfelvétellel, hogy C-alakú csatorna látható.

A periapikális röntgenfelvételek párhuzamos kúpos technikával készültek Blue dent röntgengéppel (60-70 Kvp, 4-7 mA), a képfelvétel pedig Vista Scan Mini plus készülékkel történt. A Kodak CS 8100 3D CBCT gépet 80 KV, 5mA, 19,96 másodperces expozícióval, 90 mikrométeres voxelmérettel használták a képalkotáshoz. Az összes kép 1 mm-es szeletvastagságot használt.

A CBCT-ből származó periapikális röntgenfelvétel, a gyökércsatorna axiális, koronális és sagittalis keresztmetszete monitoron volt látható, és két tapasztalt endodonciai posztgraduális vizsgálta. A gyökércsatorna keresztmetszete Fan et al. kategorizálás. Az intra- és inter-observer kalibrációkat korábban a C-alakú mandibularis második moláris csatorna 20 kiválasztott CBCT térfogatfelvételének értékelésével végezték. Két megfigyelő kétszer elemezte a kiválasztott CBCT felvételeket, az értékelések között 1 hetes időközzel. Kappa tesztet végeztek a megfigyelők megbízhatóságának értékelésére. A kappa-értékek 1000 és 0,761 között változtak a megfigyelések közötti és az intra-megfigyelések esetében, ami nagyfokú egyetértést tükröz. Keresztmetszetű CBCT képek készültek

1 mm-re a gyökércsatorna nyílásaitól, a csatorna csúcsi kijáratánál és a csatorna koronális és apikális kiterjedése között középen. A képek értékelésével kapcsolatos esetleges vitákat a két megfigyelő megvitatta; Ha nem sikerült konszenzusra jutni, egy tapasztalt endodoncia tanár segít a döntéshozatalban, valamint a páciens CBCT-térfogatfelvételének újravizsgálatát és görgetését mindhárom síkban a szoftvereszközök segítségével. A periapikális röntgenfelvételeket tapasztalt endodontikus értékelte 2,5-szeres nagyítás mellett, optimális fényviszonyok mellett. A C-alakú gyökér megjelenését a röntgenfelvételeken módosított Gao et al. osztályozás. Az osztályozás módosítása a következő volt: I. típus – Összeolvadás: A csatornák egy nagy csatornává egyesültek, mielőtt kilépnének az apikális foramenből.

II. típus – Szimmetrikus: elválasztott mesiális csatorna és disztális csatorna, amely a gyökér mesiális és disztális részén helyezkedik el. A gyökércsatornák közötti maximális távolságnak > a gyökér meziális és disztális maximális kontúrja közötti távolság 1/3-ának kell lennie. Bukkális-lingvális nézetből a mesiális csatorna és a distalis csatorna szimmetriája volt jelen a gyökér hossztengelye mentén.

III. típus – Aszimmetrikus: Külön mesiális és disztális csatornák láthatók. Bukkális-lingvális nézetből a distalis csatorna nagy isthmussal rendelkezhet a furkációs területen, ami általában aszimmetrikussá tette a mesiális és a disztális csatornát.

IV. típus – Összeolvadó szimmetrikus: A csatornarendszer koronális és (vagy) középső részében megjelenhetnek a részleges dentinfúziós területtel egy nagyobb apikális kijáratba egyesült csatornák. A gyökércsatornák közötti maximális távolságnak > a gyökér meziális és disztális maximális kontúrja közötti távolság 1/3-ának kell lennie. Elkülönült mesiális és disztális csatornák szimmetriája volt jelen a gyökér hossztengelye mentén.

V típus – Aszimmetrikus összeolvadás: A csatornarendszer koronális és (vagy) középső részében megjelenhetnek a részleges dentinfúziós területtel egy nagyobb apikális kijáratba egyesült csatornák. Elkülönült mesiális és disztális csatornák aszimmetriája volt jelen a gyökér hossztengelye mentén, mivel a furkációs területen nagy isthmus volt jelen.

Minden olyan eltérést, amely nem volt beépíthető e megállapított kritériumok közé, változóként jelöltük ki. A mandibularis második őrlőfogak C-alakú csatornarendszerei három kritériumot igényeltek (i) összenőtt gyökerek (ii) hosszanti barázda a bukkális vagy nyelvi felületen, és (iii) a csatorna legalább egy keresztmetszete, amely a C1, C2, C3 osztályba tartozik. vagy C4.

A különböző típusú C-alakú gyökércsatorna-konfigurációk prevalenciájában mutatkozó különbségeket az életkorok között khi-négyzet teszttel és ANOVA-val hasonlítottuk össze. A statisztikai elemzést SPSS segítségével végeztük. A P < 0,05 értéket tekintettük szignifikáns különbségnek.