Morfologisk rotkanalvariation i C-formad kanal kommer att bedömas för ålder med hjälp av Cone Beam Computed Tomography

SYFTE: Att bestämma inverkan av ålder och röntgenbild på C-formad kanalmorfologi i underkäkens andra molar med hjälp av CBCT-analys.

MATERIAL OCH METODER: Efter att ha erhållit godkännande av institutionell etikkommitté CSICDSR/IEC/0054/2018 inkluderades totalt 112 konstråledatortomografi (CBCT) från underkäkens andra molartänder med C-formad kanal för utvärdering. Dessa skanningar erhölls från patienter som remitterades till författarens avdelning för rotbehandling under perioden juli 2016 till mars 2020. Informerat samtycke erhölls före CBCT-skanningsrekommendationen. Mandibulära molarer i denna studie hade inga rotfyllningar, hade fullt bildade rottoppar och brist på rotresorption. Underkäkens andra molarer i denna studie rekommenderades för entands CBCT-inspelningar när det fanns en indikation på sammansmälta rötter i den preoperativa periapikala röntgenbilden, med en bekräftad C-formad kanalanatomi vid åtkomst och/eller kanalutforskning; eller med en konförskjutningsteknik för masterkonverifiering att en C-formad kanal var uppenbar.

Periapikala röntgenbilder togs med parallella kon-teknik med hjälp av Blue dent röntgenapparat (60-70 Kvp, 4-7 mA) och bildinsamling gjordes med Vista Scan Mini plus. CBCT-maskinen Kodak CS 8100 3D användes för bildinsamling med en exponering på 80 KV, 5mA, 19,96 sekunder och hade en voxelstorlek på 90 mikrom. Alla bilder använde 1 mm skivtjocklek.

Periapikal röntgenbild, axiella, koronala och sagittala tvärsnitt av rotkanalen från CBCT visades i en monitor och inspekterades av två erfarna endodontiska postgraduates. Tvärsnitt av rotkanalen klassificerades enligt Fan et al. kategorisering. Intra- och inter-observatörskalibreringar hade tidigare gjorts genom att bedöma 20 utvalda CBCT-volymregistreringar av C-formad underkäks andra molarkanal. Två observatörer analyserade de utvalda CBCT-inspelningarna två gånger med en veckas intervall mellan bedömningarna. Kappa-test gjordes för att utvärdera observatörernas tillförlitlighet. Kappa-värdena varierade från 1 000 till 0,761 för inter- och intra-observation, vilket återspeglar en hög nivå av överensstämmelse. CBCT-bilder i tvärsnitt togs

1 mm från rotkanalens öppningar, vid kanalens apikala utgång och mitt emellan kanalens koronala och apikala utsträckning. Eventuella kontroverser i bedömningen av bilder diskuterades bland de två observatörerna; Om konsensus inte uppnåddes skulle en erfaren endodontilärare hjälpa till med beslutsfattande tillsammans med omprövning och rullning av CBCT-volymregistrering av patienten i alla tre plan med hjälp av mjukvaruverktygen. De periapikala röntgenbilderna bedömdes av en erfaren endodontist under 2,5X förstoring och optimala ljusförhållanden. Det C-formade rotutseendet i röntgenbilderna kategoriserades med en modifierad Gao et al. klassificering. Modifieringen för klassificeringen var, Typ I - Sammanfogning: Kanaler slogs samman till en större kanal innan de gick ut vid apikala foramen.

Typ II - Symmetrisk: Separerad mesialkanal och distal kanal belägen vid den mesiala delen respektive den distala delen av roten. Maximal separation mellan rotkanalerna bör vara > 1/3 av avståndet mellan rötternas mesiala och distala maximala kontur. Ur den buckal-linguala synen var symmetri av mesialkanalen och den distala kanalen närvarande längs rotens längdaxel.

Typ III - Asymmetrisk: Separata mesiala och distala kanaler var uppenbara. Ur en buckal-lingual syn kan den distala kanalen ha en stor isthmus tvärs över furkationsområdet, vilket vanligtvis gjorde den mesiala och distala kanalen asymmetriska.

Typ IV - Sammanfogande symmetrisk: Kanaler sammanfogade till en större apikala utgång med partiell dentinfusionsyta kan uppträda i koronala och (eller) mittdelen av kanalsystemet. Maximal separation mellan rotkanalerna bör vara > 1/3 av avståndet mellan rötternas mesiala och distala maximala kontur. Separerade mesiala och distala kanalers symmetri var närvarande längs rotens längdaxel.

Typ V – Asymmetrisk sammansmältning: Kanaler sammanfogade till en större apikala utgång med partiell dentinfusionsyta kan uppträda i den koronala och (eller) mellersta delen av kanalsystemet. Separerade mesiala och distala kanalers asymmetri var närvarande längs rotens längdaxel på grund av närvaron av en stor näsa över furkationsområdet.

Alla variationer som inte kunde tillgodoses inom dessa fastställda kriterier tilldelades som variabel. C-formade kanalsystem i underkäkens andra molarer krävde tre kriterier (i) sammansmälta rötter (ii) ett längsgående spår på den buckala eller linguala ytan, och (iii) minst ett tvärsnitt av kanalen som tillhör klassificering C1, C2, C3 eller C4.

Skillnader i prevalens av olika typer av C-formade rotkanalkonfigurationer mellan åldrarna jämfördes med hjälp av chi-kvadrattest och ANOVA. Statistisk analys utfördes med SPSS. P-värde < 0,05 ansågs vara signifikant skillnad.