Морфологические изменения корневых каналов в С-образном канале будут оцениваться по возрасту с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии

ЦЕЛЬ: Определить влияние возраста и рентгенограммы на морфологию С-образных каналов второго моляра нижней челюсти с помощью анализа КЛКТ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. После получения одобрения институционального комитета по этике CSICDSR/IEC/0054/2018 для оценки было включено в общей сложности 112 конусно-лучевых компьютерных томографий (КЛКТ) вторых моляров нижней челюсти с С-образным каналом. Данные сканы были получены от пациентов, направленных в авторское отделение для лечения корневых каналов в период с июля 2016 г. по март 2020 г. Информированное согласие было получено до рекомендации сканирования КЛКТ. Моляры нижней челюсти в этом исследовании не имели корневых пломб, имели полностью сформированные верхушки корней и отсутствие резорбции корней. Вторые моляры нижней челюсти в этом исследовании были рекомендованы для записи КЛКТ одиночного зуба, когда на предоперационной периапикальной рентгенограмме были признаки сросшихся корней с подтвержденной С-образной анатомией канала при доступе и/или исследовании канала; или с помощью рентгенограммы с проверкой мастер-штифта методом смещения штифта, на которой был очевиден С-образный канал.

Периапикальные рентгенограммы были сделаны с помощью метода параллельных конусов с использованием рентгеновского аппарата Blue dent (60-70 Kvp, 4-7 мА), а получение изображений было выполнено с помощью Vista Scan Mini plus. Аппарат CBCT Kodak CS 8100 3D использовался для получения изображений с экспозицией 80 кВ, 5 мА, 19,96 с и имел размер вокселя 90 мкм. На всех изображениях использовалась толщина среза 1 мм.

Периапикальное рентгеновское изображение, аксиальные, коронарные и сагиттальные сечения корневого канала из КЛКТ были отображены на мониторе и проверены двумя опытными аспирантами-эндодонтистами. Поперечные срезы корневых каналов классифицировали в соответствии с Fan et al. категоризация. Калибровки внутри и между наблюдателями ранее были выполнены путем оценки 20 выбранных объемных записей КЛКТ С-образного канала второго моляра нижней челюсти. Два наблюдателя проанализировали выбранные записи КЛКТ дважды с интервалом в 1 неделю между оценками. Каппа-тест был проведен для оценки надежности наблюдателей. Значения каппа варьировались от 1,000 до 0,761 для интер- и интра-наблюдений, что отражает высокий уровень согласия. Были получены изображения поперечного сечения КЛКТ

1 мм от устьев корневых каналов, на апикальном выходе из канала и посередине между коронковой и апикальной частью канала. Любые разногласия в оценке изображений обсуждались между двумя наблюдателями; если консенсус не был достигнут, опытный преподаватель-эндодонтолог помогал в принятии решения, а также повторно изучал и прокручивал объемную запись КЛКТ пациента во всех трех плоскостях с помощью программных средств. Периапикальные рентгенограммы были оценены опытным эндодонтистом при 2,5-кратном увеличении и оптимальных условиях освещения. С-образный вид корня на рентгенограммах был классифицирован с помощью модифицированной шкалы Gao et al. классификация. Модификация классификации была: Тип I - Слияние: каналы сливаются в один главный канал перед выходом в апикальное отверстие.

Тип II - симметричный: отдельные мезиальный канал и дистальный канал, расположенные в мезиальной и дистальной частях корня соответственно. Максимальное расстояние между корневыми каналами должно быть > 1/3 расстояния между мезиальным и дистальным максимальным контуром корней. С щечной и язычной стороны мезиальный и дистальный каналы симметричны вдоль продольной оси корня.

Тип III - асимметричный: очевидны отдельные мезиальные и дистальные каналы. С букко-лингвальной точки зрения дистальный канал может иметь большой перешеек в области фуркации, что обычно делает мезиальный и дистальный каналы асимметричными.

Тип IV - Симметричное слияние: в коронарной и (или) средней части системы каналов могут появиться каналы, слитые в один основной апикальный выход с частичной зоной слияния с дентином. Максимальное расстояние между корневыми каналами должно быть > 1/3 расстояния между мезиальным и дистальным максимальным контуром корней. Разделенные мезиальные и дистальные каналы имели симметрию вдоль продольной оси корня.

Тип V - асимметричное слияние: каналы, слитые в один основной апикальный выход с частичной зоной слияния с дентином, могут появляться в коронковой и (или) средней части системы каналов. Разделенные мезиальные и дистальные каналы имели асимметрию вдоль продольной оси корня из-за наличия большого перешейка в области фуркации.

Любые изменения, которые не могли быть учтены в рамках этих установленных критериев, были отнесены к категории переменных. С-образные системы каналов вторых моляров нижней челюсти требуют трех критериев: (i) сросшиеся корни (ii) продольная бороздка на щечной или язычной поверхности и (iii) по крайней мере одно поперечное сечение канала, относящегося к классификации C1, C2, C3. или С4.

Различия в распространенности различных типов С-образной конфигурации корневых каналов между возрастами сравнивались с использованием критерия хи-квадрат и дисперсионного анализа. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS. Значение P <0,05 считалось значимой разницей.