C字型根管の形態学的根管変化は、コーンビームCTを使用して年齢を評価します

目的: CBCT 分析を使用して、下顎第二大臼歯の C 字管形態に対する年齢と X 線写真の提示の影響を判断する。

材料と方法: 制度倫理委員会の承認 CSICDSR/IEC/0054/2018 を取得した後、C 字型の運河を備えた下顎第 2 大臼歯から合計 112 のコーン ビーム コンピューター断層撮影 (CBCT) スキャンが評価に含まれました。 これらのスキャンは、2016 年 7 月から 2020 年 3 月までの期間に根管治療のために著者の部門に紹介された患者から取得されました。 インフォームド コンセントは、CBCT スキャンの推奨前に得られました。 この研究の下顎大臼歯には根の充填物がなく、完全に形成された根尖があり、根の吸収がありませんでした。 この研究の下顎第二大臼歯は、アクセスおよび/または運河探索時に確認されたC字型の運河解剖学で、手術前の根尖X線写真で癒合根の兆候があった場合、単一歯のCBCT記録に推奨されました。またはマスターコーン検証コーンシフト技術のX線写真を使用して、C字型の管が明らかでした.

Blue dent X 線装置 (60-70 Kvp、4-7 mA) を使用した平行円錐法で根尖周囲の X 線写真を撮影し、Vista Scan Mini plus を使用して画像を取得しました。 CBCT マシン Kodak CS 8100 3D を使用して、80 KV、5mA、19.96 秒の露出で画像を取得し、ボクセル サイズは 90 マイクロ m でした。 すべての画像は 1 mm のスライス厚を使用しました。

CBCT からの根管の根尖周囲 X 線写真画像、軸方向、冠状および矢状断面がモニターに表示され、2 人の経験豊富な歯内療法の卒業生によって検査されました。 根管の断面は、ファンらに従って分類されました。分類。 観察者内および観察者間のキャリブレーションは、C 型の下顎第 2 大臼歯管の 20 の選択された CBCT ボリューム記録を評価することによって以前に行われていました。 2 人のオブザーバーが、選択した CBCT 記録を 1 週間の間隔で 2 回分析しました。 オブザーバーの信頼性を評価するためにカッパ検定が行われました。 カッパ値は、高いレベルの一致を反映して、観察間および観察内で 1.000 から 0.761 の範囲でした。 断面 CBCT 画像がキャプチャされました

根管オリフィスから1mm、根管の根尖出口で、根管の冠状および根尖範囲の中間。 画像の評価に関する論争は、2 人のオブザーバーの間で議論されました。コンセンサスが得られなかった場合は、経験豊富な歯内療法の教師が意思決定を支援し、ソフトウェア ツールを使用して 3 つの平面すべてで患者の CBCT ボリューム記録を再検査およびスクロールします。 根尖レントゲン写真は、2.5 倍の倍率と最適な光条件の下で、経験豊富な歯内治療医によって評価されました。 レントゲン写真でのC字型の根の外観は、修正されたGao et al。分類。 分類の修正は、タイプ I - 合流: 根尖孔で出る前に 1 つの主要な管に合体した管です。

タイプ II - 対称: 根の近心部分と遠位部分にそれぞれ位置する分離された近心管と遠位管。 根管間の最大距離は、根の近心側と遠位側の最大輪郭間の距離の 1/3 を超える必要があります。 頬舌ビューから、根の縦軸に沿って近心管と遠位管の対称性が存在しました。

タイプ III - 非対称性: 分離した近心管と遠位管が明らかでした。 頬側と舌側から見ると、遠心管には分岐領域全体に大きな峡部がある可能性があり、これが一般的に近心管と遠心管を非対称にします。

タイプ IV - 左右対称の結合: 部分的な象牙質融合領域を伴う 1 つの主要な根尖出口に結合した運河が、冠状および (または) 運河系の中間部分に現れることがあります。 根管間の最大距離は、根の近心側と遠位側の最大輪郭間の距離の 1/3 を超える必要があります。 根の縦軸に沿って、分離された近心管と遠位管の対称性が存在しました。

タイプ V - 非対称マージ: 部分的な象牙質融合領域を伴う 1 つの主要な先端出口にマージされた運河は、運河システムの冠状部分および (または) 中間部分に現れる場合があります。 分離した近心管と遠位管の非対称性は、根の縦軸に沿って存在しました。これは、分岐領域全体に大きな地峡が存在するためです。

これらの確立された基準内に収容できなかった変動は、変数として割り当てられました。 下顎第 2 大臼歯の C 字型管システムには、3 つの基準 (i) 癒合根 (ii) 頬面または舌面の縦方向の溝、および (iii) 分類 C1、C2、C3 に属する管の少なくとも 1 つの断面が必要でした。またはC4。

カイ 2 乗検定と ANOVA を使用して、年齢によるさまざまなタイプの C 字型根管構成の有病率の違いを比較しました。 SPSSを用いて統計分析を行った。 P 値 < 0.05 は、有意差と見なされました。