La variazione morfologica del canale radicolare nel canale a forma di C sarà valutata per l'età utilizzando la tomografia computerizzata a fascio conico

OBIETTIVO: Determinare l'influenza dell'età e della presentazione radiografica sulla morfologia del canale a forma di C nel secondo molare mandibolare utilizzando l'analisi CBCT.

MATERIALI E METODI: Dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico istituzionale CSICDSR/IEC/0054/2018, è stato incluso per la valutazione un totale di 112 scansioni di tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) da denti del secondo molare mandibolare con canale a forma di C. Queste scansioni sono state ottenute da pazienti indirizzati al dipartimento dell'autore per il trattamento del canale radicolare nel periodo da luglio 2016 a marzo 2020. Il consenso informato è stato ottenuto prima della raccomandazione della scansione CBCT. I molari mandibolari in questo studio non avevano otturazioni radicolari, avevano apici radicali completamente formati e mancanza di riassorbimento radicolare. I secondi molari mandibolari in questo studio sono stati raccomandati per le registrazioni CBCT di dente singolo quando c'era un'indicazione di radici fuse nella radiografia periapicale preoperatoria, con un'anatomia del canale a forma di C confermata all'accesso e/o all'esplorazione del canale; o con una radiografia della tecnica di spostamento del cono di verifica del cono master che era evidente un canale a forma di C.

Le radiografie periapicali sono state eseguite con la tecnica del cono parallelo utilizzando la macchina a raggi X Blue dent (60-70 Kvp, 4-7 mA) e l'acquisizione delle immagini è stata eseguita con Vista Scan Mini plus. La macchina CBCT Kodak CS 8100 3D è stata utilizzata per l'acquisizione di immagini con un'esposizione di 80 KV, 5 mA, 19,96 secondi e aveva una dimensione del voxel di 90 micro m. Tutte le immagini hanno utilizzato uno spessore della fetta di 1 mm.

L'immagine radiografica periapicale, le sezioni trasversali assiali, coronali e sagittali del canale radicolare da CBCT sono state visualizzate su un monitor e ispezionate da due laureati in endodonzia esperti. Le sezioni trasversali del canale radicolare sono state classificate secondo Fan et al. categorizzazione. Le calibrazioni intra- e inter-osservatore erano state precedentemente eseguite valutando 20 registrazioni di volume CBCT selezionate del canale del secondo molare mandibolare a forma di C. Due osservatori hanno analizzato le registrazioni CBCT selezionate due volte con un intervallo di 1 settimana tra le valutazioni. Il test Kappa è stato eseguito per valutare l'affidabilità degli osservatori. I valori kappa variavano da 1.000 a 0.761 per inter e intra-osservazione riflettendo un alto livello di accordo. Sono state acquisite immagini CBCT in sezione trasversale

1 mm dagli orifizi del canale radicolare, all'uscita apicale del canale ea metà strada tra l'estensione coronale e quella apicale del canale. Eventuali controversie sulla valutazione delle immagini sono state discusse tra i due osservatori; se non si raggiungesse il consenso, un insegnante di endodonzia esperto assisterebbe nel processo decisionale insieme al riesame e allo scorrimento della registrazione del volume CBCT del paziente su tutti e tre i piani utilizzando gli strumenti software. Le radiografie periapicali sono state valutate da un endodontista esperto con ingrandimento 2,5X e condizioni di luce ottimali. L'aspetto della radice a forma di C nelle radiografie è stato classificato con Gao et al. classificazione. La modifica per la classificazione era Tipo I - Fusione: i canali si univano in un canale principale prima di uscire dal forame apicale.

Tipo II - Simmetrico: canale mesiale separato e canale distale situati rispettivamente nella parte mesiale e nella parte distale della radice. La separazione massima tra i canali radicolari deve essere > 1/3 della distanza tra il contorno massimo mesiale e distale delle radici. Dalla vista buccale-linguale, la simmetria del canale mesiale e del canale distale era presente lungo l'asse longitudinale della radice.

Tipo III - Asimmetrico: erano evidenti canali mesiali e distali separati. Da una vista buccale-linguale, il canale distale può avere un ampio istmo attraverso l'area della biforcazione, che comunemente rende asimmetrico il canale mesiale e distale.

Tipo IV - Fusione simmetrica: i canali fusi in un'unica uscita apicale principale con un'area di fusione parziale della dentina possono comparire nella porzione coronale e (o) centrale del sistema canalare. La separazione massima tra i canali radicolari deve essere > 1/3 della distanza tra il contorno massimo mesiale e distale delle radici. La simmetria dei canali mesiali e distali separati era presente lungo l'asse longitudinale della radice.

Tipo V - Fusione asimmetrica: i canali fusi in un'unica uscita apicale principale con un'area di fusione parziale della dentina possono comparire nella porzione coronale e (o) centrale del sistema canalare. L'asimmetria separata dei canali mesiale e distale era presente lungo l'asse longitudinale della radice a causa della presenza di un grande istmo attraverso l'area della biforcazione.

Qualsiasi variazione che non poteva essere soddisfatta all'interno di questi criteri stabiliti è stata assegnata come variabile. I sistemi di canali a forma di C nei secondi molari mandibolari richiedevano tre criteri (i) radici fuse (ii) un solco longitudinale sulla superficie buccale o linguale e (iii) almeno una sezione trasversale del canale appartenente alla classificazione C1, C2, C3 o C4.

Le differenze nella prevalenza di diversi tipi di configurazioni del canale radicolare a forma di C tra le età sono state confrontate utilizzando il test del chi quadrato e l'ANOVA. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando SPSS. Il valore P <0,05 è stato considerato una differenza significativa.