Radiologisk vurdering af fuldstændig mesokolisk udskæring for højre tyktarmskræft (RACOMERC) (RACOMERC)

Kolorektal kirurgi har gjort progressive fremskridt i de senere år relateret på den ene side til implementeringen af ​​diagnostiske metoder, der muliggør en tidlig diagnose af tumorer og på den anden side til udviklingen af ​​terapeutiske muligheder baseret på laparoskopisk kirurgi. Især har multicenter kliniske forsøg vist, at den laparoskopiske tilgang til kolorektal cancer havde sammenlignelige eller endda bedre resultater med hensyn til perioperative komplikationer og funktionel restitution af patienter end traditionel kirurgi. Complete Mesocolic Excision (CME) i højre colon resektioner er en kirurgisk tilgang, af større teknisk kompleksitet, der ser ud til at forbedre de onkologiske resultater for disse patienter på bekostning af en øget frekvens af komplikationer. Den højeste frekvens af komplikationer rapporteret i litteraturen hos patienter, der gennemgår CME, var relateret til intraoperativ blødning på grund af den centrale vaskulære dissektion, der udføres. CT teknologiske fremskridt har gjort det muligt at udføre CT angiografi med multiplanar og tredimensionelle rekonstruktioner med mulighed for at opnå et detaljeret præoperativt kort over disse patienters vaskulære anatomi. CT-scanning blev foretaget umiddelbart før kontraststofinjektion og under arteriel og venøs fase. Arteriel fase blev opnået ved brug af bolussporingsteknikken med en automatiseret scanningsudløsende software. Billedanalyse blev udført ved hjælp af multiplanar reformationer (MPR), maksimal intensitet projektion (MIP) og 3D volumen rendering (VR) teknik. Formålet med CT var at identificere tre forskellige parametre, der er nødvendige for korrekt udførelse af CME og CVL og at sammenligne præoperative observationer med intraoperativ evidens. Alle operationer blev udført af teams med erfaring i laparoskopisk kolorektal kirurgi. Efterforskerne vurderede: - Fascia af Fredet; vaskulære strukturer; lymfeknuder.