Valutazione radiologica nell'escissione mesocolica completa per carcinoma del colon destro (RACOMERC) (RACOMERC)

La chirurgia colorettale ha compiuto negli ultimi anni progressi progressivi legati da un lato all'implementazione di metodiche diagnostiche che consentono una diagnosi precoce dei tumori e dall'altro allo sviluppo di opzioni terapeutiche basate sulla chirurgia laparoscopica. In particolare, studi clinici multicentrici hanno dimostrato che l'approccio laparoscopico al cancro del colon-retto ha avuto esiti paragonabili o addirittura migliori in termini di complicanze perioperatorie e recupero funzionale dei pazienti rispetto alla chirurgia tradizionale. L'escissione mesocolica completa (CME) nelle resezioni del colon destro è un approccio chirurgico, di maggiore complessità tecnica, che sembra migliorare gli esiti oncologici di questi pazienti a costo di un aumento del tasso di complicanze. Il più alto tasso di complicanze riportato in letteratura nei pazienti sottoposti a CME è stato correlato al sanguinamento intraoperatorio dovuto alla dissezione vascolare centrale che viene eseguita. I progressi tecnologici della TC hanno reso possibile l'esecuzione di angiografia TC con ricostruzioni multiplanari e tridimensionali con la possibilità di ottenere una dettagliata mappa preoperatoria dell'anatomia vascolare di questi pazienti. La TAC è stata acquisita immediatamente prima dell'iniezione del mezzo di contrasto e durante la fase arteriosa e venosa. La fase arteriosa è stata ottenuta utilizzando la tecnica del monitoraggio del bolo con un software di attivazione automatica della scansione. L'analisi delle immagini è stata eseguita utilizzando la tecnica delle riforme multiplanari (MPR), della proiezione di massima intensità (MIP) e del rendering del volume 3D (VR). Lo scopo della TC era identificare tre diversi parametri necessari per la corretta esecuzione di CME e CVL e confrontare le osservazioni preoperatorie con le prove intraoperatorie. Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti da team esperti in chirurgia colorettale laparoscopica. Gli inquirenti valutarono:- Fascia di Fredet; strutture vascolari; linfonodi.