Ocena radiologiczna w całkowitym wycięciu krezki jelita grubego z powodu raka jelita grubego (RACOMERC) (RACOMERC)

Chirurgia kolorektologiczna dokonała w ostatnich latach postępu związanego z jednej strony z wdrażaniem metod diagnostycznych pozwalających na wczesne wykrywanie nowotworów, z drugiej strony z rozwojem możliwości terapeutycznych opartych na chirurgii laparoskopowej. W szczególności, wieloośrodkowe badania kliniczne wykazały, że laparoskopowe podejście do raka jelita grubego miało porównywalne lub nawet lepsze wyniki w zakresie powikłań okołooperacyjnych i powrotu funkcjonalnego pacjentów niż tradycyjna chirurgia. Całkowite wycięcie krezki okrężnicy (CME) w przypadku resekcji prawej okrężnicy jest podejściem chirurgicznym o większej złożoności technicznej, które wydaje się poprawiać wyniki onkologiczne tych pacjentów kosztem zwiększonego odsetka powikłań. Największy odsetek powikłań opisanych w piśmiennictwie u pacjentów poddawanych CME dotyczył śródoperacyjnego krwawienia z powodu wykonywanej preparacji naczyń centralnych. Postęp technologiczny TK umożliwił wykonanie angiografii TK z rekonstrukcjami wielopłaszczyznowymi i trójwymiarowymi z możliwością uzyskania szczegółowej przedoperacyjnej mapy anatomii naczyń tych pacjentów. Tomografię komputerową wykonano bezpośrednio przed podaniem środka kontrastowego oraz w fazie tętniczej i żylnej. Fazę tętniczą uzyskano stosując technikę śledzenia bolusa z automatycznym oprogramowaniem wyzwalającym skanowanie. Analizę obrazu przeprowadzono przy użyciu techniki wielopłaszczyznowego reformowania (MPR), projekcji maksymalnej intensywności (MIP) i renderowania objętości 3D (VR). Celem TK była identyfikacja trzech różnych parametrów niezbędnych do prawidłowego wykonania CME i CVL oraz porównanie obserwacji przedoperacyjnych z dowodami śródoperacyjnymi. Wszystkie operacje były wykonywane przez zespoły doświadczone w laparoskopowej chirurgii jelita grubego. Badacze ocenili: - Powięź Fredeta; struktury naczyniowe; węzły chłonne.