Radiologisk vurdering av fullstendig mesokolisk eksisjon for høyre tykktarmskreft (RACOMERC) (RACOMERC)

Kolorektal kirurgi har gjort progressive fremskritt de siste årene knyttet på den ene siden til implementering av diagnostiske metoder som muliggjør en tidlig diagnose av svulster og på den andre siden til utvikling av terapeutiske alternativer basert på laparoskopisk kirurgi. Spesielt har multisenter kliniske studier vist at den laparoskopiske tilnærmingen til kolorektal kreft hadde sammenlignbare eller enda bedre resultater når det gjelder perioperative komplikasjoner og funksjonell restitusjon av pasienter enn tradisjonell kirurgi. Complete Mesocolic Excision (CME) i høyre tykktarmsreseksjoner er en kirurgisk tilnærming, med større teknisk kompleksitet, som ser ut til å forbedre de onkologiske resultatene til disse pasientene på bekostning av en økt komplikasjonsfrekvens. Den høyeste frekvensen av komplikasjoner rapportert i litteraturen hos pasienter som gjennomgikk CME var relatert til intraoperativ blødning på grunn av den sentrale vaskulære disseksjonen som utføres. CT-teknologiske fremskritt har gjort det mulig å utføre CT-angiografi med multiplanare og tredimensjonale rekonstruksjoner med mulighet for å få et detaljert preoperativt kart over den vaskulære anatomien til disse pasientene. CT-skanning ble tatt rett før kontraststoffinjeksjon og under arteriell og venøs fase. Arteriell fase ble oppnådd ved bruk av bolussporingsteknikken med en automatisert skanneutløsende programvare. Bildeanalyse ble utført ved bruk av multiplanare reformasjoner (MPR), maksimal intensitetsprojeksjon (MIP) og 3D volumgjengivelse (VR) teknikk. Formålet med CT var å identifisere tre forskjellige parametere som er nødvendige for riktig utførelse av CME og CVL og å sammenligne preoperative observasjoner med intraoperativ bevis. Alle operasjoner ble utført av team med erfaring i laparoskopisk kolorektal kirurgi. Etterforskerne evaluerte: - Fascia av Fredet; vaskulære strukturer; lymfeknuter.