Radiologische beoordeling bij volledige mesocolische excisie voor rechter colonkanker (RACOMERC) (RACOMERC)

De colorectale chirurgie heeft de afgelopen jaren progressieve vorderingen gemaakt, enerzijds met betrekking tot de implementatie van diagnostische methoden die een vroege diagnose van tumoren mogelijk maken, en anderzijds met de ontwikkeling van therapeutische opties op basis van laparoscopische chirurgie. In het bijzonder hebben klinische onderzoeken in meerdere centra aangetoond dat de laparoscopische benadering van colorectale kanker vergelijkbare of zelfs betere resultaten had in termen van peri-operatieve complicaties en functioneel herstel van patiënten dan traditionele chirurgie. Complete mesocolische excisie (CME) bij resecties van het rechter colon is een chirurgische benadering met een grotere technische complexiteit die de oncologische uitkomsten van deze patiënten lijkt te verbeteren ten koste van een hoger aantal complicaties. Het hoogste aantal complicaties dat in de literatuur wordt gerapporteerd bij patiënten die CME ondergingen, hield verband met intraoperatieve bloedingen als gevolg van de uitgevoerde centrale vasculaire dissectie. CT-technologische vooruitgang heeft het mogelijk gemaakt om CT-angiografie uit te voeren met multiplanaire en driedimensionale reconstructies met de mogelijkheid om een ​​gedetailleerde preoperatieve kaart van de vasculaire anatomie van deze patiënten te verkrijgen. CT-scan werd verkregen onmiddellijk vóór injectie van contrastmateriaal en tijdens de arteriële en veneuze fase. Arteriële fase werd verkregen met behulp van de bolusvolgtechniek met geautomatiseerde scan-triggersoftware. Beeldanalyse werd uitgevoerd met behulp van multiplanar reformations (MPR), projectie met maximale intensiteit (MIP) en 3D-volumeweergave (VR). Het doel van de CT was om drie verschillende parameters te identificeren die nodig zijn voor een goede uitvoering van CME en CVL en om preoperatieve observaties te vergelijken met intraoperatief bewijs. Alle operaties werden uitgevoerd door teams met ervaring in laparoscopische colorectale chirurgie. De onderzoekers evalueerden: Fascia van Fredet; vasculaire structuren; lymfeklieren.