Évaluation radiologique de l'exérèse mésocolique complète du cancer du côlon droit (RACOMERC) (RACOMERC)

La chirurgie colorectale a connu ces dernières années des avancées progressives liées d'une part à la mise en place de méthodes diagnostiques permettant un diagnostic précoce des tumeurs et d'autre part au développement d'options thérapeutiques basées sur la chirurgie laparoscopique. En particulier, des essais cliniques multicentriques ont montré que l'approche laparoscopique du cancer colorectal avait des résultats comparables, voire meilleurs, en termes de complications périopératoires et de récupération fonctionnelle des patients que la chirurgie traditionnelle. L'exérèse mésocolique complète (EMC) dans les résections coliques droites est une approche chirurgicale, d'une plus grande complexité technique, qui semble améliorer les résultats oncologiques de ces patients au prix d'un taux accru de complications. Le taux de complications le plus élevé rapporté dans la littérature chez les patients subissant une CME était lié aux saignements peropératoires dus à la dissection vasculaire centrale pratiquée. Les avancées technologiques en tomodensitométrie ont permis de réaliser des angioscanners avec des reconstructions multiplanaires et tridimensionnelles avec la possibilité d'obtenir une carte préopératoire détaillée de l'anatomie vasculaire de ces patients. La tomodensitométrie a été acquise juste avant l'injection de produit de contraste et au temps artériel et veineux. La phase artérielle a été obtenue en utilisant la technique de suivi de bolus avec un logiciel de déclenchement de balayage automatisé. L'analyse d'image a été réalisée à l'aide de reformations multiplanaires (MPR), de la projection d'intensité maximale (MIP) et de la technique de rendu de volume 3D (VR). Le but de la tomodensitométrie était d'identifier trois paramètres différents nécessaires à la bonne exécution de l'EMC et de la CVL et de comparer les observations préopératoires avec les preuves peropératoires. Toutes les chirurgies ont été réalisées par des équipes expérimentées en chirurgie colorectale laparoscopique. Les investigateurs ont évalué :- Fascia de Fredet ; structures vasculaires; ganglions lymphatiques.