Рентгенологическая оценка при полном удалении мезоободочной кишки при раке правой толстой кишки (RACOMERC) (RACOMERC)

В последние годы колоректальная хирургия добилась прогрессивных успехов, связанных, с одной стороны, с внедрением диагностических методов, позволяющих проводить раннюю диагностику опухолей, а с другой стороны, с развитием терапевтических возможностей, основанных на лапароскопической хирургии. В частности, многоцентровые клинические исследования показали, что лапароскопический доступ к колоректальному раку имеет сравнимые или даже лучшие результаты с точки зрения периоперационных осложнений и функционального восстановления пациентов, чем традиционная хирургия. Полное мезоободочное иссечение (CME) при резекциях правого отдела толстой кишки представляет собой хирургический подход большей технической сложности, который, по-видимому, улучшает онкологические исходы у этих пациентов за счет увеличения частоты осложнений. Самая высокая частота осложнений, о которых сообщалось в литературе, у пациентов, перенесших КМЭ, была связана с интраоперационным кровотечением из-за выполняемой диссекции центрального сосуда. Развитие технологий КТ сделало возможным выполнение КТ-ангиографии с многоплоскостными и трехмерными реконструкциями с возможностью получения подробной предоперационной карты сосудистой анатомии этих пациентов. КТ выполняли непосредственно перед введением контрастного вещества и во время артериальной и венозной фазы. Артериальная фаза была получена с использованием техники отслеживания болюса с автоматическим программным обеспечением запуска сканирования. Анализ изображения был выполнен с использованием многоплоскостного преобразования (MPR), проекции максимальной интенсивности (MIP) и метода трехмерного объемного рендеринга (VR). Цель КТ состояла в том, чтобы определить три различных параметра, необходимых для правильного выполнения CME и CVL, и сравнить предоперационные наблюдения с интраоперационными данными. Все операции были выполнены бригадами, имеющими опыт лапароскопической колоректальной хирургии. Исследователи оценили: - фасцию Фреде; сосудистые структуры; лимфатический узел.