Evaluación radiológica en la escisión mesocólica completa para el cáncer de colon derecho (RACOMERC) (RACOMERC)

La cirugía colorrectal ha experimentado avances progresivos en los últimos años relacionados por un lado con la implementación de métodos diagnósticos que permiten un diagnóstico precoz de los tumores y por otro lado con el desarrollo de opciones terapéuticas basadas en la cirugía laparoscópica. En particular, los ensayos clínicos multicéntricos han demostrado que el abordaje laparoscópico del cáncer colorrectal tiene resultados comparables o incluso mejores en términos de complicaciones perioperatorias y recuperación funcional de los pacientes que la cirugía tradicional. La Exéresis Mesocólica Completa (EMC) en resecciones de colon derecho es un abordaje quirúrgico, de mayor complejidad técnica, que parece mejorar los resultados oncológicos de estos pacientes a costa de una mayor tasa de complicaciones. La mayor tasa de complicaciones reportadas en la literatura en pacientes sometidos a EMQ estuvo relacionada con el sangrado intraoperatorio debido a la disección vascular central que se realiza. Los avances tecnológicos de la TC han permitido realizar angio-TC con reconstrucciones multiplanares y tridimensionales con la posibilidad de obtener un mapa preoperatorio detallado de la anatomía vascular de estos pacientes. La tomografía computarizada se adquirió inmediatamente antes de la inyección del material de contraste y durante la fase arterial y venosa. La fase arterial se obtuvo utilizando la técnica de seguimiento de bolo con un software de activación de exploración automatizado. El análisis de imágenes se realizó utilizando reformas multiplanares (MPR), proyección de máxima intensidad (MIP) y técnica de representación de volumen 3D (VR). El propósito de la TC fue identificar tres parámetros diferentes necesarios para la realización adecuada de CME y CVL y comparar las observaciones preoperatorias con la evidencia intraoperatoria. Todas las cirugías fueron realizadas por equipos experimentados en cirugía colorrectal laparoscópica. Los investigadores evaluaron:- Fascia de Fredet; estructuras vasculares; ganglios linfáticos