Avaliação radiológica na excisão mesocólica completa para câncer de cólon direito (RACOMERC) (RACOMERC)

A cirurgia colorretal tem apresentado avanços progressivos nos últimos anos relacionados, por um lado, à implementação de métodos diagnósticos que permitem o diagnóstico precoce de tumores e, por outro, ao desenvolvimento de opções terapêuticas baseadas na cirurgia laparoscópica. Em particular, ensaios clínicos multicêntricos mostraram que a abordagem laparoscópica do câncer colorretal teve resultados comparáveis ​​ou até melhores em termos de complicações perioperatórias e recuperação funcional dos pacientes do que a cirurgia tradicional. A Excisão Mesocólica Completa (CME) nas ressecções colónicas direitas é uma abordagem cirúrgica, de maior complexidade técnica, que parece melhorar os resultados oncológicos destes doentes à custa de um aumento da taxa de complicações. A maior taxa de complicações relatada na literatura em pacientes submetidos à EMC foi relacionada ao sangramento intraoperatório devido à dissecção vascular central realizada. Os avanços tecnológicos da TC possibilitaram a realização de angiotomografia com reconstruções multiplanares e tridimensionais, com a possibilidade de obter um mapa pré-operatório detalhado da anatomia vascular desses pacientes. A tomografia computadorizada foi adquirida imediatamente antes da injeção do material de contraste e durante a fase arterial e venosa. A fase arterial foi obtida usando a técnica de rastreamento de bolus com um software automatizado de disparo de varredura. A análise de imagem foi realizada usando reformações multiplanares (MPR), projeção de intensidade máxima (MIP) e técnica de renderização de volume 3D (VR). O objetivo da TC foi identificar três parâmetros diferentes necessários para o desempenho adequado de CME e CVL e comparar observações pré-operatórias com evidências intra-operatórias. Todas as cirurgias foram realizadas por equipes experientes em cirurgia colorretal laparoscópica. Os investigadores avaliaram:- Fáscia de Fredet; estruturas vasculares; linfonodos.