Radiologisk bedömning av fullständig mesokolisk excision för höger koloncancer (RACOMERC) (RACOMERC)

Kolorektalkirurgi har gjort progressiva framsteg de senaste åren relaterat till implementeringen av diagnostiska metoder som möjliggör en tidig diagnos av tumörer och å andra sidan utvecklingen av terapeutiska alternativ baserade på laparoskopisk kirurgi. I synnerhet har multicenter kliniska prövningar visat att det laparoskopiska tillvägagångssättet för kolorektal cancer hade jämförbara eller till och med bättre resultat när det gäller perioperativa komplikationer och funktionell återhämtning av patienter än traditionell kirurgi. Complete Mesocolic Excision (CME) i höger colon resektioner är ett kirurgiskt tillvägagångssätt, av större teknisk komplexitet, som verkar förbättra de onkologiska resultaten för dessa patienter till priset av en ökad frekvens av komplikationer. Den högsta frekvensen av komplikationer som rapporterats i litteraturen hos patienter som genomgår CME var relaterad till intraoperativ blödning på grund av den centrala vaskulära dissektionen som utförs. CT-teknologiska framsteg har gjort det möjligt att utföra CT-angiografi med multiplanar och tredimensionella rekonstruktioner med möjlighet att få en detaljerad preoperativ karta över dessa patienters vaskulära anatomi. CT-skanning gjordes omedelbart före injektion av kontrastmaterial och under arteriell och venös fas. Arteriell fas erhölls med användning av bolusspårningstekniken med en automatisk skanningsutlösande programvara. Bildanalys utfördes med hjälp av multiplanar reformations (MPR), maximal intensitetsprojektion (MIP) och 3D volym rendering (VR) teknik. Syftet med CT var att identifiera tre olika parametrar som är nödvändiga för korrekt prestanda av CME och CVL och att jämföra preoperativa observationer med intraoperativa bevis. Alla operationer utfördes av team med erfarenhet av laparoskopisk kolorektal kirurgi. Utredarna utvärderade: - Fascia av Fredet; vaskulära strukturer; lymfkörtlar.