Radiologische Beurteilung bei vollständiger mesokolischer Exzision bei Rechtsdarmkrebs (RACOMERC) (RACOMERC)

Die kolorektale Chirurgie hat in den letzten Jahren Fortschritte gemacht, einerseits bei der Einführung diagnostischer Methoden, die eine frühzeitige Diagnose von Tumoren ermöglichen, und andererseits bei der Entwicklung therapeutischer Möglichkeiten auf der Grundlage der laparoskopischen Chirurgie. Insbesondere multizentrische klinische Studien haben gezeigt, dass der laparoskopische Ansatz bei Darmkrebs vergleichbare oder sogar bessere Ergebnisse hinsichtlich perioperativer Komplikationen und funktioneller Genesung der Patienten erzielte als herkömmliche chirurgische Eingriffe. Die vollständige mesokolische Exzision (CME) bei Resektionen des rechten Dickdarms ist ein chirurgischer Ansatz mit größerer technischer Komplexität, der die onkologischen Ergebnisse dieser Patienten auf Kosten einer erhöhten Komplikationsrate zu verbessern scheint. Die höchste in der Literatur berichtete Komplikationsrate bei Patienten, die sich einer CME unterzogen, stand im Zusammenhang mit intraoperativen Blutungen aufgrund der durchgeführten zentralen Gefäßdissektion. Fortschritte in der CT-Technologie haben die Durchführung einer CT-Angiographie mit multiplanaren und dreidimensionalen Rekonstruktionen ermöglicht, mit der Möglichkeit, eine detaillierte präoperative Karte der Gefäßanatomie dieser Patienten zu erhalten. Der CT-Scan wurde unmittelbar vor der Kontrastmittelinjektion sowie während der arteriellen und venösen Phase durchgeführt. Die arterielle Phase wurde mithilfe der Bolus-Tracking-Technik mit einer automatisierten Scan-Trigger-Software ermittelt. Die Bildanalyse wurde mithilfe der Technik der multiplanaren Reformationen (MPR), der Maximum-Intensity-Projektion (MIP) und der 3D-Volumen-Rendering-Technik (VR) durchgeführt. Der Zweck der CT bestand darin, drei verschiedene Parameter zu identifizieren, die für die ordnungsgemäße Durchführung von CME und CVL erforderlich sind, und präoperative Beobachtungen mit intraoperativen Beweisen zu vergleichen. Alle Operationen wurden von Teams mit Erfahrung in der laparoskopischen kolorektalen Chirurgie durchgeführt. Die Forscher bewerteten:- Faszie von Fredet; Gefäßstrukturen; Lymphknoten.