Effektiviteten af ​​blikstabilitetsøvelser på balance og aktiviteter i dagligdagen blandt patienter, der lider af svimmelhed med vestibulær neuritis i Saudi-Arabien

Balance og stabilitet er vigtige komponenter til daglige aktiviteter. Individer har brug for passende kropsholdning og koordinering af forskellige kropsdele, for at de kan udføre de nødvendige basale bevægelser, når de udfører forskellige aktiviteter. Kroppen kræver en stærk balance for at udføre daglige aktiviteter såsom at gå op og ned, bøje, samt løfte ting fra jorden. Mangel på denne balance, som kan opstå på grund af øreinfektioner, ulykker og aldring, kan generelt resultere i nedsat livskvalitet. Nichols-Larsen et al., (2016) nævnte, at vestibulær neuritis er den næsthyppigste årsag til svimmelhed, og patienter klager over balanceforstyrrelser efter hovedbevægelser. De fleste sundhedsfaciliteter samt fitnesscentre bruger øvelser til at forbedre balancen og stabiliteten hos patienter med balanceproblemer. Eksempler på sådanne balanceøvelser inkluderer blikstabilitetsøvelser. Denne litteratur gennemgår effektiviteten af ​​blikstabilitet med balanceøvelser til at forbedre balancen, dagligdagsaktiviteter og reducere risikoen for at falde blandt patienter, der lider af svimmelhed på grund af vestibulær neuritis i Riyadh.

2.1. Oversigt over blikstabilitetsøvelser Blikstabilitetsøvelser er en del af vestibulære rehabiliteringsterapiøvelser. Øvelserne er blevet en del af sundhedsplaner for patienter med vestibulær dysfunktion. Øvelserne har til formål at forbedre den vestibulære okulære refleks (VOR), synsstyrken under hovedbevægelser, samt reducere svimmelhed og svimmelhed. Behandlingen forbedrer også postural stabilitet og forbedrer dermed livskvaliteten blandt de berørte. Dette hjælper til gengæld patienterne med at opnå deres daglige aktiviteter. Gaikward nævner, at terapien virker ved at fremme og stimulere vestibulær tilpasning og substitution til forskellige stimuli givet under øvelserne. Horisontale og lodrette hovedbevægelser med et fast syn på et bestemt mål inducerer retinal glidning, hvilket igen øger forstærkningen af ​​vestibulær respons. Men at opnå vedvarende vestibulær respons kræver gentagne øvelser. De fleste blikstabilitetsøvelser er således ordineret i lang tid for at opnå denne respons. Almindelig brugt recept er omkring fire til fem øvelser på en dag. De samlede øvelser bør vare i gennemsnit i tredive minutter.

2.2. Effektiviteten af ​​blikstabilitetsøvelser Der er adskillige undersøgelser og undersøgelser af vestibulær rehabiliteringsterapi. En systematisk analyse af de fleste af disse undersøgelser viser, at blikstabilitetsøvelser er effektive til at opnå balance og postural stabilitet. En nylig undersøgelse af Roh og Lee (2019) fandt en positiv sammenhæng mellem vestibulær rehabiliteringsterapi og forbedring af balance og stabilitet. Ifølge deres resultater blev dynamisk postural stabilitet blandt patienter med balanceproblemer væsentligt forbedret efter at have givet blikstabilitetsøvelser to gange om ugen i fire uger. Forskerne brugte forskellige former for blikstabilitetsøvelser, herunder øjeæble-, pursuit-, saccadic- og vergens-øjenbevægelser samt vestibulær okulær refleksøvelse. Disse øvelser viste sig således at være effektive til at reducere svimmelhed, svimmelhed og opnå balance blandt de ramte.

Vestibulær rehabiliteringsterapi forbedrer også den overordnede helbredstilstand for berørte individer samt øger deres livskvalitet. Tsukamoto et al., (2015) fandt en forbedring af livskvaliteten blandt tyve patienter diagnosticeret med vestibulær sygdom. Intensiteten af ​​svimmelhed blev også forbedret blandt disse patienter, idet postural stabilitet og balance blev forbedret hos mere end otte procent af patienterne. Således kan de negative virkninger af forskellige vestibulære sygdomme, herunder vestibulær neuritis, minimeres ved at ordinere velkoordinerede og overvågede blikstabilitetsøvelser.

Khanna og Singh (2014) så relaterede resultater i en anden undersøgelse. Men ifølge deres resultater kræver forbedring af postural stabilitet og balance gentagen eksponering for interventioner i en betydelig varighed. Duoen leverede blikstabilitetsøvelser i to på hinanden følgende dage om ugen i en varighed på seks uger. Patienterne udførte øvelserne tre gange om dagen, hvor hver session varede i fyrre til tres minutter. Desuden vil vestibulær rehabiliteringsterapi være mere effektiv, hvis to eller flere typer øvelser kan kombineres under interventionerne. De, der modtog balancetræning ud over blikstabilitetsøvelser, havde en signifikant forbedring i deres balance og stabilitet sammenlignet med dem, der modtog en af ​​de to terapier alene.

Selvom vestibulær rehabiliteringsterapi generelt er effektiv, har nogle undersøgelser vist en negativ side af dem. Ifølge Luth et al., (2019), er terapien kun effektiv på kort sigt, hvilket gør dem mindre effektive end konservativ såvel som medicinsk terapi. Ifølge forskerne virker vestibulær rehabiliteringsterapi kun i maksimalt tre uger. Resultaterne i denne undersøgelse kan begrænse brugen af ​​vestibulær rehabiliteringsterapi, herunder blikstabilitetsøvelser hos personer med langvarige handicap. Men at kombinere forskellige former for øvelser kan fjerne denne svaghed, hvilket gør vestibulær rehabiliteringsterapi til et interessant område for fremtidige undersøgelser.

2.3. Vestibulær rehabilitering i Saudi-Arabien Der er enighed blandt forskere om en nyligt offentliggjort undersøgelse, der præsenterer kortfattede og velundersøgte undersøgelser af vestibulær rehabiliteringsterapi. Undersøgelsen diskuterer vestibulær rehabiliteringsterapi og dens positive virkninger på patienter med vestibulær dysfunktion. Desuden understreger denne undersøgelse vestibulær rehabilitering som en effektiv form for terapi til at lindre symptomerne på forskellige vestibulære sygdomme såsom vestibulær neuritis. De terapeutiske øvelser er gavnlige til at opnå poststabilitet og forbedre balancen hos patienter med balanceproblemer.

At studere anvendelsen af ​​kombinationen af ​​blikstabilitet og balanceøvelser til at forbedre dagligdagsaktiviteter hos patienter, der lider af vertigo med vestibulær neuritis i Saudi-Arabien, udgør imidlertid udfordringer, da der er mangel på offentliggjorte data i Saudi-Arabiens afdeling. Der er et par kvalificerede specialister i Saudi-Arabien, der praktiserer VRT, udover at det ikke er almindeligt anvendt i lokale fysioterapiafdelinger. Pandemien af ​​Covid 19- har gjort det vanskeligt for patienter at modtage fysioterapi, der forbedrer telerehabiliteringsrollen. Derfor er dette forskningsdesign nødt til at lede efter måder at overvinde disse begrænsninger ved at integrere andre former for øvelser såsom blikstabilitet og balanceøvelser med patienter med vestibulær neuritis gennem telerehabilitering.

Ifølge den eksisterende litteratur er vestibulær rehabiliteringsterapi effektiv til at lindre symptomerne på forskellige vestibulære sygdomme, såsom vestibulær neuritis. Øvelserne er nyttige til at opnå postural stabilitet og forbedre balancen blandt patienter med balanceproblemer. Undersøgelserne har dog nogle begrænsninger, da de fleste af forskerne ikke fulgte op på deres deltagere længe nok til at sikre, at de havde langvarige remissioner. Der er således mulighed for at udføre flere undersøgelser for at fastslå effektiviteten af ​​blikstabilitetsøvelser, herunder kvaliteten af ​​patienternes liv blandt den saudiske befolkning. Denne litteratur har til formål at vurdere, om udførelse af blikstabilitet med balanceøvelser har en forbedret indflydelse på balancen og reducerer faldhyppighed. Desuden for at studere virkningen af ​​at anvende kombination af blikstabilitet og balanceøvelser for at forbedre dagligdagens aktiviteter hos patienter, der lider af vertigo med vestibulær neuritis i Saudi-Arabien.

3 metoder

3.1. Undersøgelsesdesign Denne forskning er eksperimentel med pre-post kohortedesign, Pilot klinisk forsøg, ved at bruge telerehabilitering.

3.2. Deltagere Voksne på 25-59 år lider af svimmelhed på grund af vestibulær neuritis. Gennem følgende kriterier vil alle deltagere være berettiget til at deltage i undersøgelsen.

3.2.1. Inklusions-/eksklusionskriterier A bekvemmelighedsfrivillige af voksne i alderen 25-59 år er diagnosticeret med vestibulær neuritis og vertigo. Deltagerne bør hverken have en tidligere historie med neurologiske sygdomme eller hjernekirurgi, der påvirker ligevægten. Både mænd og kvinder er kognitivt intakte. Personer med medicinske problemer, f.eks. hypertension og diabetes, tager regelmæssigt medicin. Uafhængige deltagere eller dem, der har behov for rimelig assistance, men med balanceforstyrrelser i daglige aktiviteter og overførsel, der har en Berg Balance Scale mellem 21-56, er inkluderet i undersøgelsen.

Forsøgspersoner med manglende evne til at følge instruktioner eller helt afhængige af hjælpemidlet under mobilitet er dog blevet elimineret fra undersøgelsen. Deltagere med kronisk svimmelhed diagnosticeret specifikt med benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) eller Menières sygdom er udelukket. Forskningen vil blive anvendt lokalt i Saudi-Arabien, og alle deltagere vil underskrive en samtykkeerklæring, der er godkendt af den etiske komité på King Saud University.

3.3. Prøvestørrelse Tyve praktiske frivillige af voksne i alderen 25-59 år (n=20) diagnosticeres med vestibulær neuritis og vertigo. Stikprøvestørrelsen er den samme som tidligere undersøgelser.

3.4. Intervention Blikstabilitetsøvelserne (GSE'er) og balanceøvelser (BE) er beskrevet af henholdsvis Roh& Lee (2019) og Khanna& Singh (2014). Denne forskning er rekonstrueret ved at kombinere to former for øvelser (GSE'er) og (BE). Deltagere med vestibulær neuritis og vertigo vil øve en kombination af blikstabilitetsøvelser (GSE'er) og balanceøvelser (BE).

Blikstabilitetsøvelser er inkluderet i fem faser: øjeæblebevægelse, saccadisk øjenbevægelse, jagt øjenbevægelse, hævn øjenbevægelse og vestibulær-okulær refleksøvelse. Øjeæbleøvelsen bevæger øjnene til en anden retning langsomt, mens de er lukkede til venstre og højre, op og ned, rotationsbevægelser. Den sakkadiske øjenbevægelsesøvelse flytter øjnene så hurtigt som muligt mellem de stationære punkter med et fast hoved. Pursuit øjenbevægelsesøvelsen ved at spore langsomt bevægende mål med øjnene uden at bevæge hovedet. Vergens øjenbevægelsesøvelsen omfatter sporing af det bevægelige mål fra 5 cm tæt på øjenhøjde til så langt som muligt, både bagud og fremad. Den vestibulære-okulære refleksøvelse holder øjnene på det fikserede punkt, mens hovedet bevæges fra venstre mod højre. Blikstabilitetsøvelser vil blive udført, mens patienterne sidder, og hver øvelse varer i 30 sekunder.

Balanceøvelser, både statiske og dynamiske med eller uden lukkede øjne, anbefales for at forbedre postural stabilitet. I de første to uger vil patienterne udføre balanceøvelser med åbne øjne, og derefter i de næste par uger vil deltagerne lave de samme øvelser med lukkede øjne. Det indebærer at stå på et fast underlag med fødderne adskilt, hælstativ, tåstativ, marchere på et fast underlag, semi tandemstativ, gå frem og tilbage med en normal støttebase.

Denne intervention af blikstabilitet med balanceøvelser vil blive givet som planlagt i behandlingsplanen. Det vil blive påført to gange hver alternativ dag med ti gentagelser i en samlet behandlingsperiode på fire uger. Hver session varer 45-60 minutter. Hvileintervallet er mellem to grupper af øvelser i fem minutter. Opvarmning og nedkøling i fem minutter er gældende før og efter afsluttet behandlingssession. Patienterne vil blive fulgt op ugentligt gennem telerehabilitering under supervision af forskeren.

3.5. Resultatmål Følgende resultatmål for hver deltager vil blive evalueret før påbegyndelse af behandlingen og ved afslutningen af ​​fire ugers træning. De omfatter; Arabisk version af Activities-Specific Balance Confidence Scale (A-ABC-skala) til at måle patientens selvtillid til at udføre aktiviteter i dagligdagen uden at miste balancen. Der er givet tilladelse fra den originale forfatter Dr. Alia Alghwiri via e-mail til at bruge den arabiske version af ABC-skalaen. Det har bevist sin gode pålidelighed og validitet og kan bruges med den arabiske befolknings vestibulære lidelser.

Desuden bruges den arabiske version af spørgeskemaet til opgørelse af svimmelhedshandicap til at vurdere virkningen af ​​svimmelhed på deltagernes aktivitet.

Derudover Berg Balance Scale (BBS) til at evaluere statisk balance og faldrisiko hos voksne. Det har også vist god reliabilitet og validitet hos vestibulære patienter.

Desuden Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (Katz ADL) for at definere problemer med at udføre ADL'er. Det har vist fremragende validitet og pålidelighed til at vurdere evnen til at udføre daglige aktiviteter uafhængigt i voksne og ældre befolkningsgrupper, der bor i lokalsamfundet.

3.6. Dataanalyse Data vil blive indsamlet, tabuleret og analyseret ved hjælp af SPSS version 25. De beskrivende data vil blive repræsenteret som middelværdi (M) og standardafvigelse (SD) eller frekvens og procent. Parret t-test vil blive kørt for at sammenligne præ-intervention og post-intervention score af A-ABC, BBS & Katz-ADL for hver deltager. Pearsons r-regression vil blive brugt til at detektere den lineære sammenhæng mellem variable. Resultater vil være statistisk signifikante på s