Efficacité des exercices de stabilité du regard sur l'équilibre et les activités de la vie quotidienne chez les patients souffrant de vertige avec névrite vestibulaire en Arabie saoudite

L'équilibre et la stabilité sont des éléments importants pour les activités quotidiennes. Les individus ont besoin d'une posture et d'une coordination appropriées des différentes parties du corps pour pouvoir effectuer les mouvements de base nécessaires lors de diverses activités. Le corps a besoin d'un bon équilibre pour effectuer des activités quotidiennes telles que monter et descendre les escaliers, se pencher et soulever des objets du sol. Le manque d'équilibre, qui peut survenir en raison d'otites, d'accidents et du vieillissement, peut généralement entraîner une diminution de la qualité de vie. Nichols-Larsen et al., (2016) ont mentionné que la névrite vestibulaire est la deuxième cause la plus fréquente de vertige et que les patients se plaignent de troubles de l'équilibre après des mouvements de la tête. La plupart des établissements de santé ainsi que des centres de remise en forme utilisent des exercices pour améliorer l'équilibre et la stabilité chez les patients ayant des problèmes d'équilibre. Des exemples de tels exercices d'équilibre comprennent des exercices de stabilité du regard. Cette littérature passe en revue l'efficacité de la stabilité du regard avec des exercices d'équilibre pour améliorer l'équilibre, les activités de la vie quotidienne et réduire le risque de chute chez les patients souffrant de vertiges dus à une névrite vestibulaire à Riyad.

2.1. Vue d'ensemble des exercices de stabilité du regard Les exercices de stabilité du regard font partie des exercices de thérapie de rééducation vestibulaire. Les exercices font désormais partie des plans de soins de santé pour les patients souffrant de dysfonction vestibulaire. Les exercices visent à améliorer le réflexe vestibulaire oculaire (RVO), l'acuité visuelle lors des mouvements de la tête, ainsi qu'à réduire les vertiges et les étourdissements. La thérapie améliore également la stabilité posturale, améliorant ainsi la qualité de vie des personnes touchées. Ceci, à son tour, aide les patients à réaliser leurs activités de la vie quotidienne. Gaikward mentionne que la thérapie fonctionne en favorisant et en stimulant l'adaptation vestibulaire et la substitution aux divers stimuli fournis pendant les exercices. Les mouvements horizontaux et verticaux de la tête avec une vision fixe sur une certaine cible induisent un glissement rétinien, qui à son tour augmente le gain de réponse vestibulaire. Cependant, l'obtention d'une réponse vestibulaire soutenue nécessite des exercices répétés. Ainsi, la plupart des exercices de stabilité du regard sont prescrits sur une longue durée pour obtenir cette réponse. La prescription couramment utilisée est d'environ quatre à cinq exercices par jour. Le total des exercices devrait durer en moyenne trente minutes.

2.2. Efficacité des exercices de stabilité du regard Il existe plusieurs études et recherches sur la thérapie de rééducation vestibulaire. Une analyse systématique de la plupart de ces études montre que les exercices de stabilité du regard sont efficaces pour atteindre l'équilibre et la stabilité posturale. Une étude récente de Roh et Lee (2019) a trouvé une corrélation positive entre la thérapie de rééducation vestibulaire et l'amélioration de l'équilibre et de la stabilité. Selon leurs résultats, la stabilité posturale dynamique chez les patients ayant des problèmes d'équilibre s'est considérablement améliorée après avoir fourni des exercices de stabilité du regard deux fois par semaine pendant quatre semaines. Les chercheurs ont utilisé diverses formes d'exercices de stabilité du regard, notamment des mouvements oculaires du globe oculaire, de poursuite, de saccade et de vergence, ainsi que des exercices de réflexe oculaire vestibulaire. Ainsi, ces exercices se sont avérés efficaces pour réduire les vertiges, les étourdissements et atteindre l'équilibre chez les personnes concernées.

La thérapie de réadaptation vestibulaire améliore également l'état de santé général des personnes touchées ainsi que la qualité de leur vie. Tsukamoto et al., (2015) ont constaté une amélioration de la qualité de vie chez vingt patients diagnostiqués avec une maladie vestibulaire. L'intensité des étourdissements s'est également améliorée chez ces patients, la stabilité posturale et l'équilibre s'améliorant chez plus de huit pour cent des patients. Ainsi, les impacts négatifs de diverses maladies vestibulaires, y compris la névrite vestibulaire, peuvent être minimisés en prescrivant des exercices de stabilité du regard bien coordonnés et supervisés.

Khanna et Singh (2014) ont vu des résultats connexes dans une autre étude. Cependant, selon leurs résultats, l'amélioration de la stabilité posturale et de l'équilibre nécessite une exposition répétée aux interventions pendant une durée significative. Le duo a fourni des exercices de stabilité du regard pendant deux jours consécutifs par semaine pendant une durée de six semaines. Les patients effectuaient les exercices trois fois par jour, chaque séance durant de quarante à soixante minutes. De plus, la thérapie de rééducation vestibulaire sera plus efficace si deux ou plusieurs types d'exercices peuvent être combinés pendant les interventions. Ceux qui recevaient un entraînement à l'équilibre en plus des exercices de stabilité du regard avaient une amélioration significative de leur équilibre et de leur stabilité par rapport à ceux qui recevaient l'une ou l'autre des deux thérapies seules.

Bien que la thérapie de rééducation vestibulaire soit généralement efficace, certaines études en ont montré un côté négatif. Selon Luth et al., (2019), la thérapie n'est efficace qu'à court terme, ce qui la rend moins efficace que la thérapie conservatrice et médicale. Selon les chercheurs, la thérapie de rééducation vestibulaire ne fonctionne que pendant un maximum de trois semaines. Les résultats de cette étude peuvent limiter l'utilisation de la thérapie de rééducation vestibulaire, y compris les exercices de stabilité du regard chez les personnes souffrant d'incapacités à long terme. Cependant, la combinaison de diverses formes d'exercices peut éliminer cette faiblesse, faisant ainsi de la thérapie de rééducation vestibulaire un domaine intéressant pour les recherches futures.

2.3. Réhabilitation vestibulaire en Arabie Saoudite Il existe un consensus parmi les chercheurs sur une étude récemment publiée qui présente des enquêtes concises et bien documentées sur la thérapie de réhabilitation vestibulaire. L'étude traite de la thérapie de rééducation vestibulaire et de ses effets positifs sur les patients atteints de dysfonction vestibulaire. De plus, cette étude met l'accent sur la rééducation vestibulaire comme une forme de thérapie efficace pour soulager les symptômes de diverses maladies vestibulaires telles que la névrite vestibulaire. Les exercices thérapeutiques sont bénéfiques pour atteindre la stabilité post et améliorer l'équilibre chez les patients ayant des problèmes d'équilibre.

Cependant, étudier l'application de la combinaison d'exercices de stabilité du regard et d'équilibre pour améliorer les activités de la vie quotidienne chez des patients souffrant de vertiges avec névrite vestibulaire en Arabie Saoudite pose des défis car il y a un manque de données publiées dans le département d'Arabie Saoudite. Il existe quelques spécialistes qualifiés en Arabie saoudite qui pratiquent la VRT, qui n'est pas couramment utilisée dans les services de physiothérapie locaux. La pandémie de Covid 19- a rendu difficile pour les patients de recevoir des services de physiothérapie qui renforcent le rôle de téléréadaptation. Par conséquent, ces conceptions de recherche doivent rechercher des moyens de surmonter ces limitations en intégrant d'autres formes d'exercices tels que des exercices de stabilité du regard et d'équilibre avec des patients atteints de névrite vestibulaire par le biais de la téléréadaptation.

Selon la littérature existante, la thérapie de rééducation vestibulaire est efficace pour soulager les symptômes de diverses maladies vestibulaires telles que la névrite vestibulaire. Les exercices sont utiles pour atteindre la stabilité posturale et améliorer l'équilibre chez les patients ayant des problèmes d'équilibre. Cependant, les études ont certaines limites puisque la plupart des chercheurs n'ont pas suivi leurs participants suffisamment longtemps pour s'assurer qu'ils avaient des rémissions à long terme. Ainsi, il est possible de mener davantage d'études pour vérifier l'efficacité des exercices de stabilité du regard, y compris la qualité de vie des patients au sein de la population saoudienne. Cette littérature vise à évaluer si la stabilité du regard avec des exercices d'équilibre a une influence sur l'amélioration de l'équilibre et la réduction de l'incidence des chutes. De plus, étudier l'impact de l'application d'une combinaison d'exercices de stabilité du regard et d'équilibre pour améliorer les activités de la vie quotidienne chez les patients souffrant de vertiges avec névrite vestibulaire en Arabie saoudite.

3 méthodes

3.1. Conception de l'étude Cette recherche est expérimentale avec une conception de cohorte pré-post, un essai clinique pilote, en utilisant la téléréadaptation.

3.2. Participants Adultes de 25 à 59 ans souffrant de vertiges dus à une névrite vestibulaire. Grâce aux critères suivants, tous les participants seront éligibles pour participer à l'étude.

3.2.1. Critères d'inclusion/exclusion A des volontaires de convenance d'adultes de 25-59 ans sont diagnostiqués une névrite vestibulaire et des vertiges. Les participants ne doivent pas avoir d'antécédents de maladies neurologiques ou de chirurgie cérébrale affectant l'équilibre. Le mâle et la femelle sont cognitivement intacts. Les sujets ayant des problèmes médicaux, par exemple, l'hypertension et le diabète, prennent régulièrement des médicaments. Les participants indépendants ou ceux nécessitant une assistance raisonnable, mais présentant des troubles de l'équilibre dans les activités de la vie quotidienne et les transferts, ayant une échelle d'équilibre de Berg entre 21 et 56 sont inclus dans l'étude.

Cependant, les sujets incapables de suivre les instructions ou complètement dépendants de l'appareil d'assistance pendant la mobilité ont été éliminés de l'étude. Les participants souffrant d'étourdissements chroniques diagnostiqués spécifiquement avec un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) ou la maladie de Ménière sont exclus. La recherche sera appliquée localement en Arabie saoudite et tous les participants signeront un formulaire de consentement approuvé par le comité d'éthique de l'Université King Saud.

3.3. Taille de l'échantillon Vingt volontaires volontaires d'adultes de 25 à 59 ans (n ​​= 20) sont diagnostiqués avec une névrite vestibulaire et des vertiges. La taille de l'échantillon est la même que dans les études précédentes.

3.4. Intervention Les exercices de stabilité du regard (GSE) et les exercices d'équilibre (BE) sont décrits respectivement par Roh& Lee (2019) et Khanna& Singh (2014). Cette recherche est reconstituée en combinant deux formes d'exercices (GSEs)& (BE). Les participants souffrant de névrite vestibulaire et de vertiges pratiqueront une combinaison d'exercices de stabilité du regard (GSE) et d'exercices d'équilibre (BE).

Les exercices de stabilité du regard sont inclus en cinq phases : mouvement du globe oculaire, mouvement oculaire saccadé, mouvement oculaire de poursuite, mouvement oculaire de vengeance et exercice réflexe vestibulaire-oculaire. L'exercice du globe oculaire déplace lentement les yeux dans une direction différente pendant qu'ils sont fermés à gauche et à droite, de haut en bas, des mouvements de rotation. L'exercice de mouvement oculaire saccadé déplace les yeux le plus rapidement possible entre les points fixes avec une tête fixe. L'exercice de poursuite des mouvements oculaires en suivant la cible se déplaçant lentement avec les yeux sans bouger la tête. L'exercice de mouvement oculaire de vergence comprend le suivi de la cible en mouvement de 5 cm près du niveau des yeux jusqu'au plus loin possible, à la fois vers l'arrière et vers l'avant. L'exercice réflexe vestibulo-oculaire maintient les yeux sur le point fixe tout en déplaçant la tête de gauche à droite. Les exercices de stabilité du regard seront effectués pendant que les patients sont assis et chaque exercice dure 30 secondes.

Des exercices d'équilibre, à la fois statiques et dynamiques avec ou sans fermeture des yeux, sont recommandés pour améliorer la stabilité posturale. Au cours des deux premières semaines, les patients effectueront des exercices d'équilibre en ouvrant les yeux, puis au cours des deux semaines suivantes, les participants effectueront les mêmes exercices en fermant les yeux. Il s'agit de se tenir debout sur une surface ferme avec les pieds écartés, le talon, la pointe des pieds, de marcher sur une surface ferme, de se tenir en semi-tandem, de marcher en avant et en arrière avec une base de support normale.

Cette intervention de stabilité du regard avec des exercices d'équilibre sera donnée comme prévu dans le plan de traitement. Il sera appliqué deux fois par jour alternatif avec dix répétitions pour une période de traitement totale de quatre semaines. Chaque séance durera 45 à 60 minutes. L'intervalle de repos est entre deux groupes d'exercices pendant cinq minutes. L'échauffement et le refroidissement pendant cinq minutes sont applicables avant et après la fin de la séance de traitement. Les patients seront suivis hebdomadairement par télérééducation sous la supervision du chercheur.

3.5. Mesures de résultats Les mesures de résultats suivantes pour chaque participant seront évaluées avant le début du traitement et à la fin des quatre semaines de formation. Ils comprennent; Version arabe de l'échelle de confiance en équilibre spécifique aux activités (échelle A-ABC) pour mesurer la confiance en soi du patient pour effectuer les activités de la vie quotidienne sans perdre l'équilibre. La permission a été accordée par l'auteur original, le Dr Alia Alghwiri, par courrier électronique, d'utiliser la version arabe de l'échelle ABC. Il a prouvé sa bonne fiabilité et sa validité et peut être utilisé avec les troubles vestibulaires de la population arabe.

De plus, la version arabe du questionnaire d'inventaire du handicap lié aux étourdissements est utilisée pour évaluer l'impact des étourdissements sur l'activité des participants.

De plus, Berg Balance Scale (BBS) pour évaluer l'équilibre statique et le risque de chute chez l'adulte. Il a également montré une bonne fiabilité et validité chez les patients vestibulaires.

De plus, l'indice d'indépendance de Katz dans les activités de la vie quotidienne (Katz ADL) permet de définir les problèmes d'exécution des AVQ. Il a démontré une excellente validité et fiabilité pour évaluer la capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne de manière autonome chez les adultes et les personnes âgées vivant dans la communauté.

3.6. Analyse des données Les données seront collectées, tabulées et analysées à l'aide de SPSS version 25. Les données descriptives seront représentées sous forme de moyenne (M) et d'écart type (SD) ou de fréquence et de pourcentage. Un test t apparié sera exécuté pour comparer les scores pré-intervention et post-intervention de A-ABC, BBS et Katz-ADL pour chaque participant. La régression r de Pearson sera utilisée pour détecter l'association linéaire entre les variables. Les résultats seront statistiquement significatifs à p