Эффективность упражнений на устойчивость взгляда на равновесие и повседневную деятельность у пациентов, страдающих головокружением и вестибулярным невритом, в Саудовской Аравии

Баланс и стабильность являются важными компонентами для повседневной деятельности. Людям нужна соответствующая осанка и координация различных частей тела, чтобы они могли выполнять основные движения, необходимые при выполнении различных действий. Тело требует сильного равновесия для выполнения повседневных действий, таких как ходьба вверх и вниз по лестнице, наклоны, а также подъем вещей с земли. Отсутствие этого баланса, которое может возникнуть из-за ушных инфекций, несчастных случаев и старения, обычно может привести к снижению качества жизни. Nichols-Larsen et al. (2016) отметили, что вестибулярный неврит является второй по частоте причиной головокружения, и пациенты жалуются на нарушение равновесия после движений головы. Большинство медицинских учреждений, а также оздоровительных фитнес-центров используют упражнения для улучшения равновесия и стабильности у пациентов с проблемами равновесия. Примеры таких упражнений на равновесие включают упражнения на устойчивость взгляда. В этой литературе рассматривается эффективность стабилизации взгляда с помощью упражнений на равновесие для улучшения равновесия, повседневной активности и снижения риска падения среди пациентов, страдающих головокружением из-за вестибулярного неврита в Эр-Рияде.

2.1. Обзор упражнений на устойчивость взгляда Упражнения на устойчивость взгляда являются частью упражнений вестибулярной реабилитационной терапии. Упражнения стали частью планов лечения пациентов с вестибулярной дисфункцией. Упражнения направлены на улучшение вестибулярно-окулярного рефлекса (ВОР), остроты зрения при движениях головы, а также на уменьшение вертиго и головокружения. Терапия также улучшает постуральную стабильность, тем самым улучшая качество жизни пострадавших. Это, в свою очередь, помогает пациентам выполнять свою повседневную деятельность. Гейквард упоминает, что терапия работает, способствуя и стимулируя вестибулярную адаптацию и замену различных стимулов, обеспечиваемых во время упражнений. Горизонтальные и вертикальные движения головы с фиксированным взглядом на определенной цели вызывают скольжение сетчатки, что, в свою очередь, увеличивает усиление вестибулярной реакции. Однако для достижения устойчивого вестибулярного ответа требуются повторные упражнения. Таким образом, большинство упражнений на устойчивость взгляда назначают на длительный срок для достижения этой реакции. Обычно используемый рецепт составляет около четырех-пяти упражнений в день. Общая продолжительность упражнений должна составлять в среднем тридцать минут.

2.2. Эффективность упражнений для стабилизации взора Существует несколько исследований и исследований по вестибулярной реабилитационной терапии. Систематический анализ большинства этих исследований показывает, что упражнения на устойчивость взгляда эффективны для достижения баланса и постуральной стабильности. Недавнее исследование Roh and Lee (2019) выявило положительную корреляцию между вестибулярной реабилитационной терапией и улучшением баланса и устойчивости. Согласно их результатам, динамическая постуральная стабильность у пациентов с проблемами равновесия значительно улучшилась после выполнения упражнений на устойчивость взгляда два раза в неделю в течение четырех недель. Исследователи использовали различные формы упражнений на устойчивость взгляда, в том числе движения глазного яблока, преследования, саккадические и вергентные движения глаз, а также упражнения на вестибулярный глазной рефлекс. Таким образом, эти упражнения оказались эффективными в уменьшении головокружения, головокружения и достижении равновесия среди пострадавших.

Вестибулярная реабилитационная терапия также улучшает общее состояние здоровья пострадавших людей, а также повышает качество их жизни. Tsukamoto et al. (2015) обнаружили улучшение качества жизни у двадцати пациентов с диагнозом вестибулярное заболевание. Интенсивность головокружения также уменьшилась у этих пациентов, а постуральная стабильность и равновесие улучшились более чем у восьми процентов пациентов. Таким образом, негативные последствия различных вестибулярных заболеваний, в том числе вестибулярного неврита, можно минимизировать, назначая скоординированные и контролируемые упражнения на устойчивость взора.

Ханна и Сингх (2014) обнаружили похожие результаты в другом исследовании. Однако, согласно их результатам, улучшение постуральной стабильности и равновесия требует многократного воздействия вмешательств в течение значительной продолжительности. Дуэт выполнял упражнения на устойчивость взгляда два дня подряд в неделю в течение шести недель. Пациенты проводили упражнения три раза в день, каждое занятие длилось от сорока до шестидесяти минут. Более того, вестибулярная реабилитационная терапия будет более эффективной, если во время проведения мероприятий можно сочетать два и более вида упражнений. У тех, кто проходил тренировку равновесия в дополнение к упражнениям на устойчивость взгляда, наблюдалось значительное улучшение баланса и устойчивости по сравнению с теми, кто получал только одну из двух терапий.

Хотя вестибулярная реабилитационная терапия в целом эффективна, некоторые исследования выявили ее отрицательную сторону. Согласно Luth et al. (2019), терапия эффективна только в краткосрочной перспективе, что делает ее менее эффективной, чем консервативная, а также медикаментозная терапия. По словам исследователей, вестибулярная реабилитационная терапия работает максимум три недели. Результаты этого исследования могут ограничить использование вестибулярной реабилитационной терапии, включая упражнения на стабильность взора у людей с длительной инвалидностью. Однако сочетание различных форм упражнений может устранить эту слабость, что делает вестибулярную реабилитационную терапию интересной областью для будущих исследований.

2.3. Вестибулярная реабилитация в Саудовской Аравии Среди ученых существует консенсус относительно недавно опубликованного исследования, в котором представлены краткие и хорошо проработанные исследования вестибулярной реабилитационной терапии. В исследовании обсуждается вестибулярная реабилитационная терапия и ее положительное влияние на пациентов с вестибулярной дисфункцией. Кроме того, в этом исследовании подчеркивается, что вестибулярная реабилитация является эффективной формой терапии для облегчения симптомов различных вестибулярных заболеваний, таких как вестибулярный неврит. Лечебные упражнения полезны для достижения постстабильности и улучшения равновесия у пациентов с проблемами равновесия.

Тем не менее, изучение применения комбинации упражнений на устойчивость взгляда и баланса для улучшения повседневной жизнедеятельности у пациентов, страдающих головокружением с вестибулярным невритом в Саудовской Аравии, создает проблемы, поскольку в отделении Саудовской Аравии отсутствуют опубликованные данные. В Саудовской Аравии мало квалифицированных специалистов, практикующих ВРТ, кроме того, она не используется в местных физиотерапевтических отделениях. Пандемия Covid 19- затруднила получение пациентами услуг физиотерапии, которые повышают роль телереабилитации. Поэтому в рамках этого исследования необходимо искать способы преодоления этих ограничений путем интеграции других форм упражнений, таких как упражнения на устойчивость взгляда и балансировку, с пациентами с вестибулярным невритом посредством телереабилитации.

Согласно имеющейся литературе, вестибулярная реабилитационная терапия эффективна для облегчения симптомов различных вестибулярных заболеваний, таких как вестибулярный неврит. Упражнения полезны для достижения постуральной стабильности и улучшения равновесия у пациентов с проблемами равновесия. Тем не менее, исследования имеют некоторые ограничения, поскольку большинство исследователей не наблюдали за своими участниками достаточно долго, чтобы убедиться, что у них были длительные ремиссии. Таким образом, есть возможность провести дополнительные исследования для выяснения эффективности упражнений на стабильность взора, в том числе качества жизни пациентов среди населения Саудовской Аравии. Эта литература направлена ​​​​на оценку того, влияет ли поддержание устойчивости взгляда с помощью упражнений на равновесие на улучшение равновесия и снижение частоты падений. Кроме того, изучить влияние применения комбинации упражнений на стабильность взгляда и баланса для улучшения повседневной жизни у пациентов, страдающих головокружением с вестибулярным невритом в Саудовской Аравии.

3 метода

3.1. Дизайн исследования Это исследование является экспериментальным с когортным дизайном до и после, пилотным клиническим испытанием с использованием телереабилитации.

3.2. Участники Взрослые в возрасте 25-59 лет, страдающие головокружением из-за вестибулярного неврита. В соответствии со следующими критериями, все участники будут иметь право принять участие в исследовании.

3.2.1. Критерии включения/исключения У добровольцев из числа взрослых в возрасте 25–59 лет диагностированы вестибулярный неврит и головокружение. Участники не должны иметь в анамнезе неврологических заболеваний или операций на головном мозге, влияющих на равновесие. И мужчины, и женщины когнитивно интактны. Субъекты с проблемами со здоровьем, например гипертонией и диабетом, регулярно принимают лекарства. В исследование включаются независимые участники или лица, нуждающиеся в разумной помощи, но с нарушением равновесия в повседневной жизнедеятельности и переводящиеся, имеющие шкалу баланса Берга от 21 до 56.

Однако субъекты, неспособные следовать инструкциям или полностью зависящие от вспомогательного устройства во время движения, были исключены из исследования. Участники с хроническим головокружением, диагностированным конкретно с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) или болезнью Меньера, исключаются. Исследование будет применяться на местном уровне в Саудовской Аравии, и все участники подпишут форму согласия, утвержденную Комитетом по этике Университета короля Сауда.

3.3. Размер выборки Двадцать условно добровольцев, взрослых в возрасте 25-59 лет (n=20), диагностированы с вестибулярным невритом и головокружением. Размер выборки такой же, как и в предыдущих исследованиях.

3.4. Вмешательство Упражнения на устойчивость взгляда (GSE) и упражнения на равновесие (BE) описаны Roh& Lee (2019) и Khanna& Singh (2014) соответственно. Это исследование реконструировано путем объединения двух форм упражнений (GSE) и (BE). Участники с вестибулярным невритом и головокружением будут практиковать комбинацию упражнений на устойчивость взгляда (GSE) и упражнений на равновесие (BE).

Упражнения на устойчивость взгляда включают пять фаз: движение глазного яблока, саккадическое движение глаз, преследующее движение глаз, мстительное движение глаз и упражнение на вестибулярно-окулярный рефлекс. Упражнение для глазных яблок медленно перемещает глаза в другом направлении, пока они закрыты, влево и вправо, вверх и вниз, вращательные движения. Упражнение с саккадическим движением глаз перемещает глаза как можно быстрее между неподвижными точками с фиксированной головой. Упражнение с движением глаз вдогонку путем отслеживания медленно движущейся цели глазами без движения головы. Упражнение по вергентному движению глаз включает в себя отслеживание движущейся цели от 5 см близко к уровню глаз до максимально возможного расстояния как назад, так и вперед. Вестибулярно-окулярное рефлекторное упражнение удерживает взгляд в фиксированной точке при движении головы слева направо. Упражнения на устойчивость взгляда будут выполняться, когда пациенты сидят, и каждое упражнение длится 30 секунд.

Упражнения на равновесие, как статические, так и динамические, с закрытыми глазами или без них, рекомендуются для улучшения постуральной стабильности. В первые две недели пациенты будут выполнять упражнения на равновесие с открытыми глазами, а затем в течение следующих нескольких недель участники будут делать те же упражнения с закрытыми глазами. Он включает в себя стояние на твердой поверхности с расставленными ногами, стойку на пятках, стойку на носках, марширование по твердой поверхности, полутандемную стойку, ходьбу вперед и назад с нормальной опорой.

Это вмешательство для стабилизации взгляда с упражнениями на равновесие будет проводиться в соответствии с планом лечения. Он будет применяться дважды в каждый альтернативный день с десятью повторениями в течение всего периода лечения в четыре недели. Каждое занятие длится 45-60 минут. Интервал отдыха между двумя группами упражнений составляет пять минут. Разогрев и охлаждение в течение пяти минут применимы до и после завершения сеанса лечения. Пациенты будут наблюдаться еженедельно посредством телереабилитации под наблюдением исследователя.

3.5. Показатели результатов Следующие показатели результатов для каждого участника будут оцениваться до начала лечения и в конце четырех недель обучения. Они включают; Арабская версия Шкалы уверенности в балансе для конкретных видов деятельности (шкала A-ABC) для измерения уверенности пациента в себе при выполнении повседневных действий без потери равновесия. Разрешение было получено от оригинального автора, доктора Алии Альгвири по электронной почте, на использование арабской версии шкалы ABC. Он показал свою хорошую надежность и валидность и может быть использован при вестибулярных расстройствах у арабского населения.

Кроме того, для оценки влияния головокружения на активность участников используется арабская версия анкеты-инвалида по головокружению.

Кроме того, шкала баланса Берга (BBS) для оценки статического равновесия и риска падения у взрослых. Он также показал хорошую надежность и валидность у вестибулярных пациентов.

Кроме того, Индекс независимости Каца в повседневной деятельности (Katz ADL) для определения проблем при выполнении ADL. Он продемонстрировал превосходную валидность и надежность для оценки способности самостоятельно выполнять повседневную деятельность у взрослых и пожилых людей, проживающих в сообществе.

3.6. Анализ данных Данные будут собираться, табулироваться и анализироваться с использованием SPSS версии 25. Описательные данные будут представлены в виде среднего значения (M) и стандартного отклонения (SD) или частоты и процента. Будет проведен парный t-тест для сравнения оценок A-ABC, BBS и Katz-ADL до и после вмешательства для каждого участника. Регрессия Пирсона будет использоваться для обнаружения линейной связи между переменными. Результаты будут статистически значимыми при p