Katsevakausharjoitusten tehokkuus Vestibulaarisesta neuriitista kärsivien potilaiden päivittäisen elämän tasapainoon ja toimintaan Saudi-Arabiassa

Tasapaino ja vakaus ovat tärkeitä komponentteja päivittäisessä toiminnassa. Yksilöt tarvitsevat asianmukaista asentoa ja eri kehon osien koordinaatiota voidakseen suorittaa erilaisia ​​tehtävissä tarvittavia perusliikkeitä. Keho vaatii vahvaa tasapainoa päivittäisten toimintojen suorittamiseen, kuten ylös ja alas kävelemiseen, taipumiseen sekä tavaroiden nostamiseen maasta. Tämän tasapainon puute, joka voi johtua korvatulehduksista, tapaturmista ja ikääntymisestä, voi yleensä johtaa elämänlaadun heikkenemiseen. Nichols-Larsen ym. (2016) mainitsi, että vestibulaarinen neuriitti on toiseksi yleisin huimauksen syy ja potilaat valittavat tasapainohäiriöistä pään liikkeiden jälkeen. Useimmat terveydenhuoltolaitokset ja kuntokeskukset käyttävät harjoituksia parantaakseen tasapainoa ja vakautta potilailla, joilla on tasapainoongelmia. Esimerkkejä tällaisista tasapainoharjoituksista ovat katseen vakausharjoitukset. Tässä kirjallisuudessa tarkastellaan katseen vakauden tehokkuutta tasapainoharjoituksilla tasapainon parantamisessa, jokapäiväisen elämän toiminnassa ja kaatumisriskin vähentämisessä potilailla, jotka kärsivät vestibulaarisen neuriitin aiheuttamasta huimauksesta Riadissa.

2.1. Katsauksen vakausharjoitusten yleiskatsaus Katsevakausharjoitukset ovat osa vestibulaarisen kuntoutusterapiaharjoituksia. Harjoituksista on tullut osa vestibulaarihäiriöistä kärsivien potilaiden terveydenhuoltosuunnitelmia. Harjoitusten tavoitteena on parantaa silmän vestibulaarirefleksiä (VOR), näöntarkkuutta pään liikkeiden aikana sekä vähentää huimausta ja huimausta. Hoito parantaa myös asennon vakautta ja parantaa siten sairastuneiden elämänlaatua. Tämä puolestaan ​​auttaa potilaita suorittamaan päivittäisiä toimintojaan. Gaikward mainitsee, että terapia toimii edistämällä ja stimuloimalla vestibulaarista sopeutumista ja korvaamista erilaisilla harjoitusten aikana annetuilla ärsykkeillä. Vaaka- ja pystysuuntaiset pään liikkeet kiinteällä visiolla tietyssä kohteessa aiheuttavat verkkokalvon liukumista, mikä puolestaan ​​lisää vestibulaarisen vasteen vahvistumista. Jatkuvan vestibulaarisen vasteen saavuttaminen vaatii kuitenkin toistuvia harjoituksia. Siten useimmat katseen vakausharjoitukset määrätään pitkäksi ajaksi tämän vasteen saavuttamiseksi. Yleisesti käytetty resepti on noin neljästä viiteen harjoitusta päivässä. Harjoitusten kokonaiskeston tulisi olla keskimäärin kolmekymmentä minuuttia.

2.2. Katsevakausharjoitusten tehokkuus Vestibulaarista kuntoutusterapiasta on tehty useita tutkimuksia ja tutkimuksia. Useimpien näiden tutkimusten systemaattinen analyysi osoittaa, että katseen vakausharjoitukset ovat tehokkaita tasapainon ja asennon vakauden saavuttamisessa. Rohin ja Leen (2019) tuore tutkimus havaitsi positiivisen korrelaation vestibulaarisen kuntoutushoidon ja tasapainon ja vakauden paranemisen välillä. Heidän tulosten mukaan tasapainoongelmista kärsivien potilaiden dynaaminen asennon vakaus parani merkittävästi, kun katseen vakausharjoituksia tehtiin kahdesti viikossa neljän viikon ajan. Tutkijat käyttivät erilaisia ​​katseen vakausharjoituksia, mukaan lukien silmämuna-, takaa-ajo-, sakkadiset ja vergenssisilmäliikkeet sekä vestibulaarinen silmärefleksiharjoitus. Näin ollen nämä harjoitukset osoittautuivat tehokkaiksi vähentämään huimausta, huimausta ja saavuttamaan tasapainon sairastuneiden kesken.

Vestibulaarinen kuntoutushoito parantaa myös sairastuneiden ihmisten yleistä terveydentilaa ja parantaa heidän elämänlaatuaan. Tsukamoto ym. (2015) havaitsivat parantuneen kahdenkymmenen potilaan, joilla on diagnosoitu vestibulaarisairaus, elämänlaatu. Huimauksen voimakkuus parani myös näillä potilailla, ja asennon vakaus ja tasapaino paranivat yli kahdeksalla prosentilla potilaista. Siten erilaisten vestibulaarisairauksien, mukaan lukien vestibulaarisen neuriitin, negatiiviset vaikutukset voidaan minimoida määräämällä hyvin koordinoituja ja valvottuja katseen vakausharjoituksia.

Khanna ja Singh (2014) näkivät samankaltaisia ​​havaintoja toisessa tutkimuksessa. Niiden tulosten mukaan asennon vakauden ja tasapainon parantaminen vaatii kuitenkin toistuvaa altistumista interventioihin huomattavan pitkään. Kaksikko harjoitti katseen vakausharjoituksia kahtena peräkkäisenä päivänä viikossa kuuden viikon ajan. Potilaat suorittivat harjoituksia kolme kertaa päivässä jokaisen istunnon keston ollessa 40-60 minuuttia. Lisäksi vestibulaarikuntoutushoito on tehokkaampaa, jos interventioiden aikana voidaan yhdistää kahta tai useampaa harjoitustyyppiä. Ne, jotka saivat tasapainoharjoittelua katseen vakausharjoittelun lisäksi, paransivat merkittävästi tasapainossa ja vakaudessa verrattuna niihin, jotka saivat jompaakumpaa hoitoa yksinään.

Vaikka vestibulaarikuntoutushoito on yleensä tehokasta, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet niiden negatiivisen puolen. Luthin ym. (2019) mukaan terapia on tehokas vain lyhytaikaisesti, mikä tekee niistä vähemmän tehokkaita kuin konservatiivinen ja lääkehoito. Tutkijoiden mukaan vestibulaarikuntoutushoito toimii vain enintään kolmen viikon ajan. Tämän tutkimuksen havainnot voivat rajoittaa vestibulaarisen kuntoutushoidon käyttöä, mukaan lukien katseen vakausharjoitukset henkilöillä, joilla on pitkäaikainen vamma. Erilaisten harjoitusten yhdistäminen voi kuitenkin poistaa tämän heikkouden, mikä tekee vestibulaarista kuntoutusterapiasta mielenkiintoisen alueen tuleville tutkimuksille.

2.3. Vestibulaarinen kuntoutus Saudi-Arabiassa Tutkijat ovat yksimielisiä äskettäin julkaistusta tutkimuksesta, joka esittelee tiiviitä ja hyvin tutkittuja tutkimuksia vestibulaarista kuntoutusterapiasta. Tutkimus käsittelee vestibulaarista kuntoutusterapiaa ja sen myönteisiä vaikutuksia vestibulaarisen toimintahäiriön potilailla. Lisäksi tässä tutkimuksessa painotetaan Vestibulaarikuntoutusta tehokkaana hoitomuotona erilaisten vestibulaarisairauksien, kuten vestibulaarisen neuriitin, oireiden lievittämisessä. Terapeuttiset harjoitukset ovat hyödyllisiä postvakauden saavuttamisessa ja tasapainon parantamisessa potilailla, joilla on tasapainoongelmia.

Katsevakaus- ja tasapainoharjoitusten yhdistelmän soveltamisen tutkiminen päivittäisten toimintojen parantamiseksi potilailla, jotka kärsivät huimauksesta ja vestibulaarisesta neuriitista Saudi-Arabiassa, asettavat haasteita, koska julkaistut tiedot Saudi-Arabian osastolta puuttuvat. Saudi-Arabiassa on muutamia päteviä asiantuntijoita, jotka harjoittavat VRT:tä, ja sitä ei yleisesti käytetä paikallisilla fysioterapiaosastoilla. Covid 19-pandemia on vaikeuttanut potilaiden saamista fysioterapiapalveluista, jotka vahvistavat etäkuntoutuksen roolia. Siksi tässä tutkimussuunnitelmissa on etsittävä tapoja voittaa nämä rajoitukset integroimalla muita harjoituksia, kuten katseen vakaus- ja tasapainoharjoituksia vestibulaarineuriittipotilaiden kanssa etäkuntoutuksen avulla.

Nykyisen kirjallisuuden mukaan vestibulaarikuntoutushoito lievittää tehokkaasti erilaisten vestibulaarisairauksien, kuten vestibulaarisen neuriitin, oireita. Harjoitukset ovat hyödyllisiä asennon vakauden saavuttamisessa ja tasapainon parantamisessa potilaiden välillä, joilla on tasapainoongelmia. Tutkimuksissa on kuitenkin joitain rajoituksia, koska useimmat tutkijat eivät seuranneet osallistujiaan tarpeeksi kauan varmistaakseen, että heillä oli pitkäaikainen remissio. Siten on mahdollisuus tehdä lisää tutkimuksia, joilla varmistetaan katseen vakausharjoitusten tehokkuus, mukaan lukien potilaiden elämänlaatu saudiväestön keskuudessa. Tämän kirjallisuuden tavoitteena on arvioida, onko katseen stabiiliuden johtamisella tasapainoharjoituksia parantavaa vaikutusta tasapainoon ja putoamisen vähentämiseen. Lisäksi tutkia katseen vakaus- ja tasapainoharjoitusten yhdistelmän vaikutusta jokapäiväisen elämän toiminnan parantamiseen potilailla, jotka kärsivät huimauksesta ja vestibulaarisesta neuriitista Saudi-Arabiassa.

3 menetelmät

3.1. Tutkimussuunnittelu Tämä tutkimus on kokeellinen Pre-post kohorttisuunnittelulla, Pilot-kliinisellä kokeella, jossa käytetään etäkuntoutusta.

3.2. Osallistujat 25-59-vuotiaat aikuiset, jotka kärsivät vestibulaarisen neuriitin aiheuttamasta huimauksesta. Seuraavien kriteerien mukaisesti kaikki osallistujat ovat oikeutettuja osallistumaan tutkimukseen.

3.2.1. Sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit 25–59-vuotiaista aikuisista koostuvilla vapaaehtoisilla diagnosoidaan vestibulaarinen neuriitti ja huimaus. Osallistujilla ei saa olla aiemmin ollut neurologisia sairauksia tai aivoleikkauksia, jotka vaikuttavat tasapainoon. Sekä mies että nainen ovat kognitiivisesti ehjiä. Potilaat, joilla on lääketieteellisiä ongelmia, kuten verenpainetauti ja diabetes, ottavat säännöllisesti lääkitystä. Tutkimukseen otetaan mukaan itsenäiset osallistujat tai kohtuullista apua tarvitsevat, mutta jokapäiväisessä elämässä ja siirtymisessä tasapainohäiriöiset, Berg-tasapainoasteikko 21-56.

Tutkimuksesta on kuitenkin poistettu henkilöt, jotka eivät pysty noudattamaan ohjeita tai ovat täysin riippuvaisia ​​apuvälineestä liikkumisen aikana. Osallistujat, joilla on krooninen huimaus ja joilla on erityisesti diagnosoitu hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus (BPPV) tai Menieren tauti, suljetaan pois. Tutkimusta sovelletaan paikallisesti Saudi-Arabiassa, ja kaikki osallistujat allekirjoittavat King Saudin yliopiston eettisen komitean hyväksymän suostumuslomakkeen.

3.3. Näytteen koko Kahdellekymmenelle sopivalle vapaaehtoiselle 25–59-vuotiaista aikuisista (n=20) diagnosoidaan vestibulaarinen neuriitti ja huimaus. Otoskoko on sama kuin aikaisemmissa tutkimuksissa.

3.4. Interventio Roh& Lee (2019) ja Khanna& Singh (2014) kuvaavat katseen vakausharjoituksia (GSE) ja tasapainoharjoituksia (BE). Tämä tutkimus on rekonstruoitu yhdistämällä kaksi harjoitusmuotoa (GSE) ja (BE). Osallistujat, joilla on vestibulaarinen neuriitti ja huimaus, harjoittelevat katseen vakausharjoituksia (GSE) ja tasapainoharjoituksia (BE).

Katsevakausharjoitukset sisältyvät viiteen vaiheeseen: silmämunan liike, sakkadinen silmäliike, tavoitteleva silmäliike, kostosilmäliike ja vestibulaari-silmärefleksiharjoitus. Silmämunaharjoitus siirtää silmiä hitaasti eri suuntaan niiden ollessa kiinni vasemmalle ja oikealle, ylös ja alas, pyöritysliikkeitä. Sakkadinen silmäliikeharjoitus liikuttaa silmät mahdollisimman nopeasti paikallaan olevien pisteiden välillä kiinteällä päällä. Takaa-ajo-silmän liikeharjoitus seuraamalla hitaasti liikkuvaa kohdetta silmillä ilman pään liikkumista. Vergence-silmän liikeharjoitus sisältää liikkuvan kohteen seuraamisen 5 cm läheltä silmien tasoa niin pitkälle kuin mahdollista, sekä taaksepäin että eteenpäin. Vestibulaari-silmärefleksiharjoitus pitää silmät kiinteässä pisteessä samalla kun päätä liikutetaan vasemmalta oikealle. Katsevakausharjoituksia tehdään potilaiden istuessa, ja jokainen harjoitus kestää 30 sekuntia.

Tasapainoharjoituksia, sekä staattisia että dynaamisia silmät kiinni tai ilman, suositellaan parantamaan asennon vakautta. Ensimmäisen kahden viikon aikana potilaat tekevät tasapainoharjoituksia silmät auki, ja sen jälkeen parin seuraavan viikon aikana osallistujat tekevät samat harjoitukset silmät kiinni. Se sisältää seisomisen kiinteällä alustalla jalat erillään, kantapään ja varpaiden seisomisen, marssimista kiinteällä alustalla, puolitandemseisontaa, kävelemistä eteenpäin ja taaksepäin normaalilla tukijalustalla.

Tämä katseen vakautta parantava interventio tasapainoharjoituksilla suoritetaan hoitosuunnitelman mukaisesti. Sitä levitetään kahdesti joka toinen päivä kymmenellä toistolla neljän viikon kokonaishoitojakson ajan. Jokainen istunto kestää 45-60 minuuttia. Lepoväli on kahden harjoitusryhmän välissä viisi minuuttia. Viiden minuutin lämmittely ja viilennys ovat voimassa ennen hoitokerran päättymistä ja sen jälkeen. Potilaita seurataan viikoittain etäkuntoutuksen kautta tutkijan valvonnassa.

3.5. Tulosmittaukset Seuraavat tulosmittaukset kunkin osallistujan osalta arvioidaan ennen hoidon aloittamista ja neljän viikon koulutuksen jälkeen. Ne sisältävät; Arabialainen versio Activities-Specific Balance Confidence Scale -asteikosta (A-ABC-asteikko), jolla mitataan potilaan itseluottamusta päivittäisten toimien suorittamisessa tasapainoa menettämättä. Alkuperäiseltä kirjoittajalta Dr. Alia Alghwiri on myöntänyt sähköpostitse luvan käyttää ABC-asteikon arabiankielistä versiota. Se on osoittanut hyvän luotettavuutensa ja pätevyytensä, ja sitä voidaan käyttää arabiväestön vestibulaaristen häiriöiden kanssa.

Lisäksi arabiankielistä versiota huimausvammakartoituskyselystä käytetään arvioimaan huimauksen vaikutusta osallistujien aktiivisuuteen.

Lisäksi Berg Balance Scale (BBS) arvioi staattista tasapainoa ja kaatumisriskiä aikuisilla. Se on osoittanut hyvää luotettavuutta ja pätevyyttä myös vestibulaaripotilailla.

Lisäksi Katz Index of Independence in Activity of Daily Living (Katz ADL) määrittää ADL:ien suorittamisen ongelmat. Se on osoittanut erinomaista pätevyyttä ja luotettavuutta arvioitaessa kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja itsenäisesti aikuisilla ja vanhemmilla paikkakunnalla.

3.6. Tietojen analysointi Tiedot kerätään, taulukoidaan ja analysoidaan käyttämällä SPSS-versiota 25. Kuvaavat tiedot esitetään keskiarvona (M) ja keskihajonnana (SD) tai frekvenssinä ja prosentteina. Parillinen t-testi suoritetaan vertaamaan kunkin osallistujan A-ABC-, BBS- ja Katz-ADL-pisteitä ennen interventiota ja sen jälkeen. Pearsonin r-regressiota käytetään muuttujien välisen lineaarisen yhteyden havaitsemiseen. Tulokset ovat tilastollisesti merkitseviä p