Effectiviteit van blikstabiliteitsoefeningen voor balans en activiteiten van het dagelijks leven bij patiënten die lijden aan duizeligheid met vestibulaire neuritis in Saoedi-Arabië

Evenwicht en stabiliteit zijn belangrijke componenten voor dagelijkse activiteiten. Individuen hebben de juiste houding en coördinatie van verschillende lichaamsdelen nodig om basisbewegingen uit te voeren die nodig zijn bij het uitvoeren van verschillende activiteiten. Het lichaam heeft een sterke balans nodig om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals op en neer lopen, bukken en dingen van de grond tillen. Gebrek aan dit evenwicht, dat kan optreden als gevolg van oorontstekingen, ongevallen en veroudering, kan over het algemeen resulteren in een verminderde kwaliteit van leven. Nichols-Larsen et al., (2016) vermeldden dat vestibulaire neuritis de tweede meest voorkomende oorzaak van duizeligheid is en dat patiënten klagen over evenwichtsstoornissen na hoofdbewegingen. De meeste zorginstellingen en gezondheidsfitnesscentra gebruiken oefeningen om het evenwicht en de stabiliteit te verbeteren bij patiënten met evenwichtsproblemen. Voorbeelden van dergelijke evenwichtsoefeningen zijn onder meer staarstabiliteitsoefeningen. Deze literatuur geeft een overzicht van de effectiviteit van staarstabiliteit met evenwichtsoefeningen bij het verbeteren van het evenwicht, de activiteiten van het dagelijks leven en het verminderen van het risico op vallen bij patiënten die lijden aan duizeligheid als gevolg van vestibulaire neuritis in Riyad.

2.1. Overzicht van Blikstabiliteitsoefeningen Blikstabiliteitsoefeningen maken deel uit van oefeningen voor vestibulaire revalidatietherapie. De oefeningen zijn onderdeel geworden van de zorgplannen voor patiënten met vestibulaire disfunctie. De oefeningen zijn gericht op het verbeteren van de vestibulaire oogreflex (VOR), de gezichtsscherpte tijdens hoofdbewegingen en het verminderen van duizeligheid en duizeligheid. De therapie verbetert ook de houdingsstabiliteit, waardoor de kwaliteit van leven van de getroffenen verbetert. Dit helpt op zijn beurt de patiënten bij het uitvoeren van hun dagelijkse activiteiten. Gaikward vermeldt dat de therapie werkt door vestibulaire aanpassing en vervanging van verschillende stimuli die tijdens de oefeningen worden gegeven, te bevorderen en te stimuleren. Horizontale en verticale bewegingen van het hoofd met een vast zicht op een bepaald doel veroorzaken netvliesslip, wat op zijn beurt de versterking van de vestibulaire respons vergroot. Het bereiken van een aanhoudende vestibulaire respons vereist echter herhaalde oefeningen. Daarom worden de meeste stabiliteitsoefeningen voor de blik langdurig voorgeschreven om deze reactie te bereiken. Veelgebruikt recept is ongeveer vier tot vijf oefeningen op een dag. De totale oefeningen zouden gemiddeld dertig minuten moeten duren.

2.2. Effectiviteit van Gaze Stability-oefeningen Er zijn verschillende onderzoeken en onderzoeken naar vestibulaire revalidatietherapie. Een systematische analyse van de meeste van deze onderzoeken toont aan dat oefeningen voor stabiliteit van de blik effectief zijn bij het bereiken van balans en houdingsstabiliteit. Een recente studie van Roh en Lee (2019) vond een positieve correlatie tussen vestibulaire revalidatietherapie en verbetering van balans en stabiliteit. Volgens hun resultaten verbeterde de dynamische houdingsstabiliteit bij patiënten met evenwichtsproblemen aanzienlijk na gedurende vier weken tweemaal per week staarstabiliteitsoefeningen te hebben gedaan. De onderzoekers gebruikten verschillende vormen van stabiliteitsoefeningen voor de blik, waaronder oogbol-, achtervolgings-, saccadische en vergentie-oogbewegingen, evenals vestibulaire oculaire reflexoefeningen. Deze oefeningen bleken dus effectief bij het verminderen van duizeligheid, duizeligheid en het bereiken van evenwicht bij de getroffenen.

Vestibulaire revalidatietherapie verbetert ook de algehele gezondheidstoestand van getroffen personen en verhoogt de kwaliteit van hun leven. Tsukamoto et al., (2015) vonden een verbetering in de kwaliteit van leven bij twintig patiënten met de diagnose vestibulaire ziekte. De intensiteit van duizeligheid verbeterde ook bij deze patiënten, waarbij de houdingsstabiliteit en het evenwicht verbeterden bij meer dan acht procent van de patiënten. Zo kunnen de negatieve effecten van verschillende vestibulaire aandoeningen, waaronder vestibulaire neuritis, worden geminimaliseerd door goed gecoördineerde en gecontroleerde stabiliteitsoefeningen voor de blik voor te schrijven.

Khanna en Singh (2014) zagen gerelateerde bevindingen in een ander onderzoek. Volgens hun resultaten vereist verbetering van de houdingsstabiliteit en het evenwicht echter herhaalde blootstelling aan interventies gedurende een aanzienlijke periode. Het duo verzorgde gedurende zes weken gedurende twee opeenvolgende dagen per week staarstabiliteitsoefeningen. De patiënten voerden de oefeningen drie keer per dag uit, waarbij elke sessie veertig tot zestig minuten duurde. Bovendien is vestibulaire revalidatietherapie effectiever als tijdens de interventies twee of meer soorten oefeningen kunnen worden gecombineerd. Degenen die naast stabiliteitsoefeningen ook evenwichtstraining kregen, hadden een significante verbetering in hun balans en stabiliteit in vergelijking met degenen die alleen een van de twee therapieën kregen.

Hoewel vestibulaire revalidatietherapie over het algemeen effectief is, hebben sommige onderzoeken een negatieve kant ervan aangetoond. Volgens Luth et al., (2019) is de therapie alleen effectief voor een korte termijn, waardoor ze minder effectief zijn dan zowel conservatieve als medische therapie. Vestibulaire revalidatietherapie werkt volgens de onderzoekers maximaal drie weken. De bevindingen in deze studie kunnen het gebruik van vestibulaire revalidatietherapie beperken, inclusief oefeningen voor de stabiliteit van de blik bij mensen met langdurige handicaps. Het combineren van verschillende vormen van oefeningen kan deze zwakte echter wegnemen, waardoor vestibulaire revalidatietherapie een interessant gebied wordt voor toekomstig onderzoek.

2.3. Vestibulaire revalidatie in Saudi-Arabië Er is consensus onder geleerden over een recent gepubliceerde studie die beknopte en goed onderzochte onderzoeken naar vestibulaire revalidatietherapie presenteert. De studie bespreekt vestibulaire revalidatietherapie en de positieve effecten ervan op patiënten met vestibulaire disfunctie. Bovendien benadrukt deze studie vestibulaire revalidatie als een effectieve vorm van therapie bij het verlichten van de symptomen van verschillende vestibulaire aandoeningen, zoals vestibulaire neuritis. De therapeutische oefeningen zijn nuttig bij het bereiken van poststabiliteit en het verbeteren van het evenwicht bij patiënten met evenwichtsproblemen.

Het bestuderen van de toepassing van de combinatie van stabiliteit van de blik en evenwichtsoefeningen om de dagelijkse activiteiten te verbeteren bij patiënten die lijden aan duizeligheid met vestibulaire neuritis in Saoedi-Arabië vormt echter een uitdaging, aangezien er een gebrek is aan gepubliceerde gegevens in de afdeling van Saoedi-Arabië. Er zijn een paar gekwalificeerde specialisten in Saoedi-Arabië die VRT beoefenen, bovendien wordt het niet vaak gebruikt op lokale fysiotherapie-afdelingen. De pandemie van Covid 19- heeft het voor patiënten moeilijk gemaakt om fysiotherapiediensten te ontvangen die de rol van telerevalidatie versterken. Daarom moeten deze onderzoeksontwerpen zoeken naar manieren om die beperkingen te overwinnen door andere vormen van oefeningen te integreren, zoals staarstabiliteit en evenwichtsoefeningen bij patiënten met vestibulaire neuritis door middel van telerevalidatie.

Volgens de bestaande literatuur is vestibulaire revalidatietherapie effectief bij het verlichten van de symptomen van verschillende vestibulaire aandoeningen, zoals vestibulaire neuritis. De oefeningen zijn nuttig bij het bereiken van houdingsstabiliteit en het verbeteren van het evenwicht bij patiënten met evenwichtsproblemen. De onderzoeken hebben echter enkele beperkingen, aangezien de meeste onderzoekers hun deelnemers niet lang genoeg hebben opgevolgd om er zeker van te zijn dat ze langdurige remissies hadden. Er is dus een mogelijkheid om meer onderzoeken uit te voeren om de effectiviteit van oefeningen voor stabiliteit van de blik vast te stellen, inclusief de kwaliteit van het leven van patiënten onder de Saoedische bevolking. Deze literatuur heeft tot doel na te gaan of het uitvoeren van staarstabiliteit met evenwichtsoefeningen een verbeterende invloed heeft op het evenwicht en het verminderen van de valincidentie. Bovendien, om de impact te bestuderen van het toepassen van een combinatie van kijkstabiliteit en balansoefeningen om de activiteiten van het dagelijks leven te verbeteren bij patiënten die lijden aan duizeligheid met vestibulaire neuritis in Saoedi-Arabië.

3 methoden

3.1. Onderzoeksopzet Dit onderzoek is experimenteel met pre-post cohortontwerp, pilot klinische proef, door gebruik te maken van telerevalidatie.

3.2. Deelnemers Volwassenen van 25-59 jaar met duizeligheid als gevolg van vestibulaire neuritis. Aan de hand van de volgende criteria komen alle deelnemers in aanmerking om deel te nemen aan het onderzoek.

3.2.1. Criteria voor in- en uitsluiting Een gemaksvrijwilliger van volwassenen van 25-59 jaar wordt gediagnosticeerd met vestibulaire neuritis en duizeligheid. Deelnemers mogen ook geen voorgeschiedenis hebben van neurologische aandoeningen of hersenoperaties die het evenwicht beïnvloeden. Zowel mannelijk als vrouwelijk zijn cognitief intact. Proefpersonen met medische problemen, bijvoorbeeld hypertensie en diabetes, gebruiken regelmatig medicijnen. Onafhankelijke deelnemers of degenen die redelijke hulp nodig hebben, maar met evenwichtsstoornissen bij activiteiten in het dagelijks leven en bij het verplaatsen, met een Berg Balance Scale tussen 21-56, worden in het onderzoek opgenomen.

Proefpersonen die echter niet in staat zijn om instructies op te volgen of volledig afhankelijk zijn van het hulpmiddel tijdens mobiliteit, zijn uit het onderzoek geëlimineerd. Deelnemers met chronische duizeligheid, specifiek gediagnosticeerd met goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV), of de ziekte van Menière, zijn uitgesloten. Het onderzoek wordt lokaal toegepast in Saoedi-Arabië en alle deelnemers ondertekenen een toestemmingsformulier dat is goedgekeurd door de ethische commissie van King Saud University.

3.3. Steekproefomvang Twintig geschikte vrijwilligers van volwassenen van 25-59 jaar oud (n=20) zijn gediagnosticeerd met vestibulaire neuritis en duizeligheid. De steekproefomvang is hetzelfde als bij eerdere onderzoeken.

3.4. Interventie De blikstabiliteitsoefeningen (GSE's) en evenwichtsoefeningen (BE) worden beschreven door respectievelijk Roh& Lee (2019) en Khanna & Singh (2014). Dit onderzoek is gereconstrueerd door twee vormen van oefeningen (GSE's)& (BE) te combineren. Deelnemers met vestibulaire neuritis en duizeligheid oefenen een combinatie van blikstabiliteitsoefeningen (GSE's) en evenwichtsoefeningen (BE).

Kijkstabiliteitsoefeningen zijn opgenomen in vijf fasen: oogbolbeweging, saccadische oogbeweging, achtervolgingsoogbeweging, wraakoogbeweging en vestibulair-oculaire reflexoefening. De oogboloefening beweegt de ogen langzaam in een andere richting terwijl ze naar links en rechts, op en neer, rotatiebewegingen gesloten zijn. De saccadische oogbewegingsoefening beweegt de ogen zo snel mogelijk tussen de stationaire punten met een vast hoofd. De achtervolgingsoogbewegingsoefening door langzaam bewegend doel met de ogen te volgen zonder het hoofd te bewegen. De oogbewegingsoefening van Vergentie omvat het volgen van het bewegende doel vanaf 5 cm dichtbij ooghoogte tot zo ver mogelijk, zowel achterwaarts als voorwaarts. De vestibulair-oculaire reflexoefening houdt de ogen op het vaste punt gericht terwijl het hoofd van links naar rechts beweegt. Kijkstabiliteitsoefeningen worden uitgevoerd terwijl de patiënt zit en elke oefening duurt 30 seconden.

Evenwichtsoefeningen, zowel statisch als dynamisch met of zonder ogen sluiten, worden aanbevolen om de houdingsstabiliteit te verbeteren. In de eerste twee weken zullen patiënten evenwichtsoefeningen doen met ogen openen, en in de volgende paar weken zullen deelnemers dezelfde oefeningen doen met ogen sluiten. Het gaat om staan ​​op een stevige ondergrond met de voeten uit elkaar, hielstand, teenstand, marcheren op een stevige ondergrond, semi-tandemstand, vooruit en achteruit lopen met een normale steunbasis.

Deze interventie van blikstabiliteit met evenwichtsoefeningen wordt gegeven zoals gepland in het behandelplan. Het wordt elke alternatieve dag twee keer aangebracht met tien herhalingen voor een totale behandelingsperiode van vier weken. Elke sessie duurt 45-60 minuten. Rustinterval is tussen twee groepen oefeningen gedurende vijf minuten. Opwarmen en afkoelen gedurende vijf minuten is van toepassing voor en na het voltooien van de behandelingssessie. De patiënten worden wekelijks opgevolgd via telerevalidatie onder begeleiding van de onderzoeker.

3.5. Uitkomstmaten De volgende uitkomstmaten worden per deelnemer geëvalueerd voor aanvang van de behandeling en aan het eind van vier weken training. Ze bevatten; Arabische versie van de Activity-Specific Balance Confidence Scale (A-ABC-schaal) om het zelfvertrouwen van de patiënt te meten voor het uitvoeren van dagelijkse activiteiten zonder het evenwicht te verliezen. Per e-mail is toestemming verleend van de oorspronkelijke auteur Dr. Alia Alghwiri om de Arabische versie van de ABC-schaal te gebruiken. Het heeft zijn goede betrouwbaarheid en validiteit bewezen en kan gebruikt worden bij evenwichtsstoornissen van de Arabische bevolking.

Bovendien wordt de Arabische versie van de vragenlijst voor het inventariseren van duizeligheid gebruikt om de impact van duizeligheid op de activiteit van deelnemers te beoordelen.

Bovendien, Berg Balance Scale (BBS) om statisch evenwicht en valrisico bij volwassenen te evalueren. Het heeft ook een goede betrouwbaarheid en validiteit aangetoond bij vestibulaire patiënten.

Bovendien Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (Katz ADL) om problemen bij het uitvoeren van ADL's te definiëren. Het heeft een uitstekende validiteit en betrouwbaarheid aangetoond voor het beoordelen van het vermogen om zelfstandig dagelijkse activiteiten uit te voeren bij volwassen en oudere thuiswonende populaties.

3.6. Gegevensanalyse Gegevens worden verzameld, getabelleerd en geanalyseerd met behulp van SPSS versie 25. De beschrijvende gegevens worden weergegeven als gemiddelde (M) en standaarddeviatie (SD) of frequentie en percentage. Er wordt een gepaarde t-test uitgevoerd om de pre-interventie- en post-interventiescores van A-ABC, BBS en Katz-ADL voor elke deelnemer te vergelijken. Pearson's r-regressie zal worden gebruikt om de lineaire associatie tussen variabelen te detecteren. Resultaten zullen statistisch significant zijn op p