Skuteczność ćwiczeń stabilności spojrzenia na równowagę i czynności życia codziennego wśród pacjentów cierpiących na zawroty głowy z zapaleniem nerwu przedsionkowego w Arabii Saudyjskiej

Równowaga i stabilność to ważne elementy codziennych czynności. Człowiek potrzebuje odpowiedniej postawy i koordynacji różnych części ciała, aby mógł wykonywać podstawowe ruchy potrzebne przy wykonywaniu różnych czynności. Ciało wymaga silnej równowagi do wykonywania codziennych czynności, takich jak chodzenie po schodach, schylanie się, a także podnoszenie rzeczy z ziemi. Brak tej równowagi, który może wystąpić z powodu infekcji ucha, wypadków i starzenia się, ogólnie może skutkować obniżeniem jakości życia. Nichols-Larsen i wsp. (2016) wspomnieli, że zapalenie nerwu przedsionkowego jest drugą najczęstszą przyczyną zawrotów głowy, a pacjenci skarżą się na zaburzenia równowagi po ruchach głowy. Większość placówek służby zdrowia, a także klubów fitness stosuje ćwiczenia poprawiające równowagę i stabilność u pacjentów z problemami z równowagą. Przykłady takich ćwiczeń równowagi obejmują ćwiczenia stabilności spojrzenia. W niniejszym piśmiennictwie dokonano przeglądu skuteczności stabilizacji wzroku z ćwiczeniami równoważnymi we wzmacnianiu równowagi, wykonywaniu codziennych czynności i zmniejszaniu ryzyka upadków u pacjentów cierpiących na zawroty głowy spowodowane zapaleniem nerwu przedsionkowego w Rijadzie.

2.1. Przegląd ćwiczeń stabilizujących wzrok Ćwiczenia stabilizujące wzrok są częścią ćwiczeń terapeutycznych rehabilitacji układu przedsionkowego. Ćwiczenia stały się częścią planów opieki zdrowotnej dla pacjentów z dysfunkcjami układu przedsionkowego. Ćwiczenia mają na celu poprawę odruchu przedsionkowo-ocznego (VOR), ostrości wzroku podczas ruchów głowy oraz zmniejszenie zawrotów głowy i zawrotów głowy. Terapia poprawia również stabilność posturalną, a tym samym poprawia jakość życia osób nią dotkniętych. To z kolei pomaga pacjentom w wykonywaniu codziennych czynności. Gaikward wspomina, że ​​terapia działa na zasadzie promowania i stymulacji adaptacji przedsionkowej oraz substytucji na różne bodźce dostarczane podczas ćwiczeń. Poziome i pionowe ruchy głowy z utrwalonym widzeniem na określonym celu powodują poślizg siatkówki, co z kolei zwiększa wzmocnienie odpowiedzi przedsionkowej. Jednak osiągnięcie trwałej odpowiedzi przedsionkowej wymaga powtarzania ćwiczeń. Dlatego większość ćwiczeń na stabilność spojrzenia jest zalecana przez długi czas, aby osiągnąć tę reakcję. Powszechnie stosowana recepta to około czterech do pięciu ćwiczeń dziennie. Całość ćwiczeń powinna trwać średnio trzydzieści minut.

2.2. Skuteczność ćwiczeń stabilizujących wzrok Istnieje kilka badań i badań dotyczących terapii rehabilitacyjnej układu przedsionkowego. Systematyczna analiza większości tych badań pokazuje, że ćwiczenia stabilności spojrzenia są skuteczne w osiąganiu równowagi i stabilności postawy. Niedawne badanie przeprowadzone przez Roh i Lee (2019) wykazało pozytywną korelację między terapią rehabilitacyjną układu przedsionkowego a poprawą równowagi i stabilności. Zgodnie z ich wynikami, dynamiczna stabilność postawy u pacjentów z problemami z równowagą znacznie się poprawiła po wykonywaniu ćwiczeń stabilności spojrzenia dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie. Naukowcy wykorzystali różne formy ćwiczeń stabilności spojrzenia, w tym ruchy gałki ocznej, pogoni, ruchy sakadyczne i wergencji, a także ćwiczenie odruchu przedsionkowo-ocznego. Tak więc ćwiczenia te okazały się skuteczne w zmniejszaniu zawrotów głowy, zawrotów głowy i osiąganiu równowagi wśród osób dotkniętych chorobą.

Terapia rehabilitacji przedsionkowej poprawia również ogólny stan zdrowia osób dotkniętych chorobą, a także podnosi jakość ich życia. Tsukamoto i wsp. (2015) stwierdzili poprawę jakości życia wśród dwudziestu pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę przedsionkową. Intensywność zawrotów głowy również poprawiła się wśród tych pacjentów, a stabilność postawy i równowaga poprawiły się u ponad ośmiu procent pacjentów. W ten sposób negatywne skutki różnych chorób przedsionkowych, w tym zapalenia nerwu przedsionkowego, można zminimalizować, zalecając dobrze skoordynowane i nadzorowane ćwiczenia stabilności wzroku.

Khanna i Singh (2014) dostrzegli podobne wyniki w innym badaniu. Jednak zgodnie z ich wynikami poprawa stabilności postawy i równowagi wymaga powtarzanej ekspozycji na interwencje przez znaczny czas. Duet zapewniał ćwiczenia stabilności spojrzenia przez dwa kolejne dni w tygodniu przez okres sześciu tygodni. Pacjenci wykonywali ćwiczenia trzy razy dziennie, a każda sesja trwała od czterdziestu do sześćdziesięciu minut. Co więcej, terapia rehabilitacyjna układu przedsionkowego będzie bardziej efektywna, jeśli podczas interwencji można połączyć dwa lub więcej rodzajów ćwiczeń. Ci, którzy otrzymywali trening równowagi oprócz ćwiczeń stabilności spojrzenia, mieli znaczną poprawę równowagi i stabilności w porównaniu z tymi, którzy otrzymywali tylko jedną z dwóch terapii.

Chociaż rehabilitacja przedsionkowa jest ogólnie skuteczna, niektóre badania wykazały jej negatywną stronę. Według Luth i wsp. (2019) terapia jest skuteczna tylko przez krótki czas, przez co jest mniej skuteczna niż terapia zachowawcza i medyczna. Zdaniem naukowców terapia rehabilitacyjna przedsionkowa działa tylko na maksymalnie trzy tygodnie. Wyniki tego badania mogą ograniczyć stosowanie terapii rehabilitacyjnej układu przedsionkowego, w tym ćwiczeń stabilności spojrzenia u osób z długotrwałą niepełnosprawnością. Jednak łączenie różnych form ćwiczeń może zniwelować tę słabość, czyniąc rehabilitację przedsionkową interesującym obszarem przyszłych badań.

2.3. Rehabilitacja układu przedsionkowego w Arabii Saudyjskiej Naukowcy są zgodni co do niedawno opublikowanego badania, które przedstawia zwięzłe i dobrze udokumentowane badania dotyczące terapii rehabilitacyjnej układu przedsionkowego. W pracy omówiono terapię rehabilitacji przedsionkowej i jej pozytywny wpływ na pacjentów z dysfunkcjami przedsionkowymi. Ponadto badanie to podkreśla, że ​​rehabilitacja przedsionkowa jest skuteczną formą terapii w łagodzeniu objawów różnych chorób przedsionkowych, takich jak zapalenie nerwu przedsionkowego. Ćwiczenia terapeutyczne są korzystne w uzyskaniu stabilizacji postojowej i poprawie równowagi u pacjentów z problemami z równowagą.

Jednak badanie zastosowania kombinacji ćwiczeń stabilności spojrzenia i równowagi w celu poprawy codziennych czynności u pacjentów cierpiących na zawroty głowy z zapaleniem nerwu przedsionkowego w Arabii Saudyjskiej stanowi wyzwanie, ponieważ brakuje opublikowanych danych w departamencie Arabii Saudyjskiej. W Arabii Saudyjskiej jest kilku wykwalifikowanych specjalistów praktykujących VRT, poza tym nie jest to powszechnie stosowane na lokalnych oddziałach fizjoterapii. Pandemia Covid 19- utrudniła pacjentom korzystanie z usług fizjoterapeutycznych, które wzmacniają rolę telerehabilitacji. Dlatego te projekty badawcze muszą szukać sposobów na przezwyciężenie tych ograniczeń poprzez integrację innych form ćwiczeń, takich jak stabilność spojrzenia i ćwiczenia równowagi z pacjentami z zapaleniem nerwu przedsionkowego poprzez telerehabilitację.

Według istniejącego piśmiennictwa terapia rehabilitacyjna układu przedsionkowego jest skuteczna w łagodzeniu objawów różnych chorób układu przedsionkowego, takich jak zapalenie nerwu przedsionkowego. Ćwiczenia są przydatne w osiąganiu stabilności posturalnej i poprawie równowagi u pacjentów z problemami z równowagą. Jednak badania mają pewne ograniczenia, ponieważ większość badaczy nie obserwowała swoich uczestników wystarczająco długo, aby zapewnić im długoterminowe remisje. Istnieje więc szansa na przeprowadzenie większej liczby badań w celu oceny skuteczności ćwiczeń stabilności spojrzenia z uwzględnieniem jakości życia pacjentów w populacji saudyjskiej. Niniejsza literatura ma na celu ocenę, czy prowadzenie stabilizacji wzroku za pomocą ćwiczeń równoważnych wpływa na poprawę równowagi i zmniejszenie częstości upadków. Ponadto zbadanie wpływu zastosowania kombinacji ćwiczeń stabilności spojrzenia i równowagi na poprawę czynności życia codziennego u pacjentów cierpiących na zawroty głowy z zapaleniem nerwu przedsionkowego w Arabii Saudyjskiej.

3 metody

3.1. Projekt badania To badanie jest eksperymentalne z projektem kohorty przed-post, pilotażowym badaniem klinicznym, z wykorzystaniem telerehabilitacji.

3.2. Uczestnicy Dorośli w wieku 25-59 lat cierpiący na zawroty głowy spowodowane zapaleniem nerwu przedsionkowego. Dzięki poniższym kryteriom wszyscy uczestnicy będą mogli wziąć udział w badaniu.

3.2.1. Kryteria włączenia/wyłączenia U ochotników dorosłych w wieku 25-59 lat zdiagnozowano zapalenie nerwu przedsionkowego i zawroty głowy. Uczestnicy nie powinni mieć wcześniejszej historii chorób neurologicznych ani operacji mózgu wpływających na równowagę. Zarówno mężczyzna, jak i kobieta są poznawczo nienaruszeni. Pacjenci z problemami zdrowotnymi, np. nadciśnieniem i cukrzycą, regularnie przyjmują leki. Do badania włączani są uczestnicy niezależni lub wymagający rozsądnej pomocy, ale z zaburzeniami równowagi w czynnościach dnia codziennego i przenoszącymi się, posiadający Skalę Równowagi Berga między 21 a 56.

Z badania wyeliminowano jednak osoby niezdolne do wykonywania poleceń lub całkowicie zależne od urządzenia wspomagającego podczas poruszania się. Wykluczeni są uczestnicy z przewlekłymi zawrotami głowy, u których zdiagnozowano łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) lub chorobę Meniere'a. Badanie zostanie przeprowadzone lokalnie w Arabii Saudyjskiej, a wszyscy uczestnicy podpiszą formularz zgody zatwierdzony przez Komisję Etyki Uniwersytetu Króla Sauda.

3.3. Wielkość próby U dwudziestu ochotników dorosłych w wieku 25-59 lat (n=20) zdiagnozowano zapalenie nerwu przedsionkowego i zawroty głowy. Wielkość próby jest taka sama jak w poprzednich badaniach.

3.4. Interwencja Ćwiczenia stabilności spojrzenia (GSE) i ćwiczenia równowagi (BE) zostały opisane odpowiednio przez Roh i Lee (2019) oraz Khanna i Singh (2014). Te badania są rekonstruowane poprzez połączenie dwóch form ćwiczeń (GSE) i (BE). Uczestnicy z zapaleniem nerwu przedsionkowego i zawrotami głowy będą ćwiczyć kombinację ćwiczeń stabilności spojrzenia (GSE) i ćwiczeń równowagi (BE).

Ćwiczenia stabilności spojrzenia obejmują pięć faz: ruch gałki ocznej, sakkadowy ruch gałki ocznej, pogoń za wzrokiem, ruch gałki ocznej zemsty i ćwiczenie odruchu przedsionkowo-ocznego. Ćwiczenie gałki ocznej przesuwa oczy powoli w innym kierunku, podczas gdy są one zamknięte w lewo iw prawo, w górę iw dół, ruchy obrotowe. Ćwiczenie sakkadowego ruchu gałek ocznych porusza oczami tak szybko, jak to możliwe, między nieruchomymi punktami z nieruchomą głową. Ćwiczenie ruchu gałek ocznych w pościgu polegające na śledzeniu powoli poruszającego się celu oczami bez poruszania głową. Ćwiczenie ruchu gałek ocznych w wergencji obejmuje śledzenie poruszającego się celu od 5 cm blisko poziomu oczu do jak największej odległości, zarówno do tyłu, jak i do przodu. Ćwiczenie odruchu przedsionkowo-ocznego utrzymuje oczy na stałym punkcie podczas poruszania głową od lewej do prawej. Ćwiczenia stabilności spojrzenia będą wykonywane, gdy pacjenci siedzą, a każde ćwiczenie trwa 30 sekund.

Ćwiczenia równowagi, zarówno statyczne, jak i dynamiczne, z zamykaniem oczu lub bez, są zalecane w celu poprawy stabilności postawy. Przez pierwsze dwa tygodnie pacjenci wykonują ćwiczenia równowagi z otwieranymi oczami, a następnie w ciągu następnych kilku tygodni uczestnicy wykonują te same ćwiczenia z zamkniętymi oczami. Obejmuje stanie na twardej powierzchni z rozstawionymi stopami, stanie na piętach, na palcach, maszerowanie po twardym podłożu, stanie półtandemowym, chodzenie do przodu i do tyłu z normalną podstawą.

Ta interwencja stabilności spojrzenia z ćwiczeniami równowagi zostanie przeprowadzona zgodnie z planem leczenia. Będzie on stosowany dwa razy każdego alternatywnego dnia z dziesięcioma powtórzeniami przez całkowity okres leczenia wynoszący cztery tygodnie. Każda sesja będzie trwała 45-60 minut. Odpoczynek jest między dwiema grupami ćwiczeń przez pięć minut. Przed i po zakończeniu sesji zabiegowej obowiązuje pięciominutowa rozgrzewka i schłodzenie. Pacjenci będą co tydzień poddawani telerehabilitacji pod nadzorem naukowca.

3.5. Miary wyników Następujące miary wyników dla każdego uczestnika zostaną ocenione przed rozpoczęciem leczenia i pod koniec czterech tygodni szkolenia. Zawierają; Arabska wersja Skali pewności równowagi specyficznej dla czynności (skala A-ABC) do pomiaru pewności siebie pacjenta w wykonywaniu codziennych czynności bez utraty równowagi. Autorka oryginału, dr Alia Alghwiri, udzieliła zgody pocztą elektroniczną na używanie arabskiej wersji skali ABC. Udowodnił swoją dobrą niezawodność i trafność i może być stosowany w przypadku zaburzeń układu przedsionkowego populacji arabskiej.

Ponadto arabska wersja kwestionariusza inwentarza upośledzenia zawrotów głowy służy do oceny wpływu zawrotów głowy na aktywność uczestników.

Ponadto Berg Balance Scale (BBS) do oceny równowagi statycznej i ryzyka upadku u osoby dorosłej. Wykazał dobrą niezawodność i trafność również u pacjentów przedsionkowych.

Ponadto Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (Katz ADL) w celu zdefiniowania problemów w wykonywaniu ADL. Wykazał doskonałą trafność i rzetelność oceny zdolności do samodzielnego wykonywania codziennych czynności w populacjach dorosłych i starszych mieszkańców społeczności.

3.6. Analiza danych Dane będą gromadzone, zestawiane w tabele i analizowane przy użyciu SPSS w wersji 25. Dane opisowe będą reprezentowane jako średnia (M) i odchylenie standardowe (SD) lub częstotliwość i procent. Sparowany test t zostanie przeprowadzony w celu porównania wyników A-ABC, BBS i Katz-ADL przed i po interwencji dla każdego uczestnika. Regresja r Pearsona zostanie wykorzystana do wykrycia liniowego związku między zmiennymi. Wyniki będą statystycznie istotne na p