Triangulation Bulls Eye and Stone Direct Targeting Pcnl

Perkutan nefrolitotomi (PNL) er et passende førstevalgsalternativ til behandling af nyresten, der er større end 2 cm i diameter, og som ikke reagerer på ekstrakorporal chokbølgelithotripsi (SWL) [1,2].

Perkutan nyreadgang er det vigtigste trin i PNL, og tilstrækkeligheden af ​​adgang påvirker direkte succes- og komplikationsraten for denne procedure.

Blandt C-arm fluoroskopi, computertomografi (CT) og ultralyd (US) er C-arm fluoroskopi den mest almindeligt anvendte billeddannelsesteknik til at få adgang til det intrarenale opsamlingssystem [3-4].

Forskellige fluoroskopiteknikker er blevet beskrevet for at opnå en god adgang. Man kan bruge fluoroskopi eller ultralyd eller en kombination af begge for at nå målbægeret. Hver af dem har sine fordele og ulemper, og der findes ingen konsensus, der viser overlegenheden af ​​den ene eller den anden [5].

Triangulerings- og ''nåleøje'' (eller bull's eye) teknikker er to almindelige metoder til at opnå korrekt perkutan nyreadgang under fluoroskopivejledning [6-7].

Multiplanar fluoroskopisk billeddannelse er afgørende i begge teknikker for at lave en ordentlig nyrepunktur.

Biplanar adgang er baseret på mediolaterale og cephalad-caudale bevægelser af nålen, med dybden af ​​punkteringen justeret baseret på forskellige fluoroskopiske projektioner, herunder skrå, lodrette og 30° positioner [6, 8].

De fleste publicerede undersøgelser af PCNL har fokuseret på at evaluere effekten af ​​patient- og stenrelaterede faktorer såsom succesrate, omfang af blødning, komplikationsfrekvens, fluoroskopiske screeningstider (FST'er) og operationstid på resultater. [9-10]

De billeddiagnostiske modaliteter, der bruges til vejledning af urologer eller radiologer under perkutan nyreadgang og nyreadgangsprocedurer, er også for nylig blevet analyseret og sammenlignet med hensyn til resultater og komplikationer.[11-12]

Disse undersøgelser har imidlertid ikke overvejet effekten af ​​perkutan nyreadgangsteknik på resultatet. Selvom trianguleringen og bull's-eye-teknikkerne er blevet evalueret og sammenlignet ved hjælp af en biologisk model i en publiceret undersøgelse [13], er der ikke udført nogen klinisk undersøgelse, der sammenligner disse teknikker.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere indvirkningen af ​​perkutan nyreadgangsteknik på resultaterne af perkutan nefrolitotomi ved behandling af nyresten ved at sammenligne triangulering og ''nåleøje'' (eller bull's eye) og stenmålrettet teknik.