Triangulation Bulls Eye and Stone Direct Targeting PCnl

A perkután nephrolithotomia (PNL) megfelelő első vonalbeli alternatíva a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű, és az extracorporalis lökéshullám litotripsziára (SWL) nem reagáló vesekövek kezelésére [1,2].

A perkután renális hozzáférés a PNL legfontosabb lépése, és a hozzáférés megfelelősége közvetlenül befolyásolja ennek az eljárásnak a sikerét és a szövődmények arányát.

A C-karú fluoroszkópia, a számítógépes tomográfia (CT) és az ultrahang (US) közül a C-karos fluoroszkópia a leggyakrabban használt képalkotó technika az intrarenális gyűjtőrendszer eléréséhez [3-4].

Különféle fluoroszkópiás technikákat írtak le a jó hozzáférés eléréséhez. Használható fluoroszkópia vagy ultrahang, vagy mindkettő kombinációja a célkehely eléréséhez. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai, és nincs konszenzus az egyik vagy a másik felsőbbrendűségéről [5].

A háromszögelés és a „tűszem” (vagy bikaszem) technikák két gyakori módszer a megfelelő perkután vese hozzáférés biztosítására fluoroszkópia irányítása mellett [6-7].

A multiplanáris fluoroszkópos képalkotás mindkét technikánál elengedhetetlen a megfelelő vesepunkcióhoz.

A biplanáris hozzáférés a tű mediolaterális és fej-caudális mozgásán alapul, a szúrás mélysége pedig a különböző fluoroszkópos vetületek alapján van beállítva, beleértve a ferde, függőleges és 30°-os pozíciókat [6, 8].

A legtöbb publikált PCNL-tanulmány a betegekkel és a kövekkel kapcsolatos tényezők, például a sikerességi ráta, a vérzés mértéke, a szövődmények aránya, a fluoroszkópos szűrési idők (FST) és a műtéti idő eredményekre gyakorolt ​​hatásának értékelésére összpontosított. [9-10]

Az urológusok vagy radiológusok által a perkután renalis hozzáférési és veseelégtelenítési eljárások során használt képalkotó módszereket szintén nemrégiben elemezték és hasonlították össze az eredmények és a szövődmények tekintetében.[11-12]

Ezek a vizsgálatok azonban nem vették figyelembe a perkután renális hozzáférési technika hatását az eredményre. Bár a háromszögelési és a bikaszem technikákat biológiai modell segítségével értékelték és hasonlították össze egy publikált tanulmányban [13], ezeket a technikákat összehasonlító klinikai vizsgálatot nem végeztek.

Ennek a tanulmánynak a célja a perkután renális hozzáférési technika hatásának értékelése a perkután nephrolithotomia kimenetelére a vesekő kezelésében a háromszögelés és a "tűszem" (vagy bikaszem) és a kő célzott technikák összehasonlításával.