Triangulering Bulls Eye and Stone Direct Targeting PCnl

Perkutan nefrolitotomi (PNL) er et passende førstelinjealternativ for behandling av nyrestein som er større enn 2 cm i diameter og som ikke reagerer på ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi (SWL) [1,2].

Perkutan nyretilgang er det viktigste trinnet i PNL, og tilstrekkeligheten av tilgang påvirker direkte suksessen og komplikasjonsraten til denne prosedyren.

Blant C-arm-fluoroskopi, computertomografi (CT) og ultrasonografi (US), er C-arm-fluoroskopi den mest brukte avbildningsteknikken for å få tilgang til det intrarenale oppsamlingssystemet [3-4].

Ulike fluoroskopiteknikker er beskrevet for å oppnå god tilgang. Man kan bruke fluoroskopi eller ultralyd eller en kombinasjon av begge for å nå målbegeret. Hver av den har sine fordeler og ulemper, og det eksisterer ingen konsensus som viser overlegenheten til den ene eller den andre [5].

Triangulering og "nåleøye"-teknikker (eller okseøye) er to vanlige metoder for å oppnå riktig perkutan nyretilgang under veiledning av fluoroskopi [6-7].

Multiplanar fluoroskopisk avbildning er avgjørende i begge teknikkene for å lage en skikkelig nyrepunktur.

Biplanar tilgang er basert på mediolaterale og cephalad-caudale bevegelser av nålen, med dybden av punkteringen justert basert på forskjellige fluoroskopiske projeksjoner, inkludert skrå, vertikale og 30° posisjoner [6, 8].

De fleste publiserte studier av PCNL har fokusert på å evaluere effekten av pasient- og steinrelaterte faktorer som suksessrate, omfang av blødninger, komplikasjonsfrekvens, fluoroskopiske screeningstider (FSTs) og operasjonstid på utfall. [9-10]

Bildemetodene som brukes til veiledning av urologer eller radiologer under perkutan nyretilgang og prosedyrer for nyretilgang har også nylig blitt analysert og sammenlignet med hensyn til utfall og komplikasjoner. [11-12]

Disse studiene har imidlertid ikke vurdert effekten av perkutan nyretilgangsteknikk på resultatet. Selv om trianguleringen og bull's-eye-teknikkene har blitt evaluert og sammenlignet ved hjelp av en biologisk modell i en publisert studie [13], er det ikke utført noen kliniske studier som sammenligner disse teknikkene.

Målet med denne studien er å evaluere virkningen av perkutan nyretilgangsteknikk på utfall av perkutan nefrolitotomi ved behandling av nyrestein ved å sammenligne triangulering og "nåleøye" (eller okseøye) og steinmålrettet teknikk.