Triangulatie Bulls Eye en Stone Direct Targeting Pcnl

Percutane nefrolithotomie (PNL) is een geschikt eerstelijnsalternatief voor de behandeling van nierstenen die groter zijn dan 2 cm in diameter en die niet reageren op extracorporale schokgolflithotripsie (SWL) [1,2].

Percutane niertoegang is de belangrijkste stap in PNL, en de geschiktheid van toegang heeft rechtstreeks invloed op het succes en de complicaties van deze procedure.

Onder C-arm fluoroscopie, computertomografie (CT) en echografie (US) is C-arm fluoroscopie de meest gebruikte beeldvormingstechniek om toegang te krijgen tot het intrarenale verzamelsysteem [3-4].

Voor het verkrijgen van een goede toegang zijn verschillende fluoroscopietechnieken beschreven. Men kan fluoroscopie of echografie of een combinatie van beide gebruiken om de doelkelk te bereiken. Elk ervan heeft zijn voor- en nadelen, en er bestaat geen consensus over de superioriteit van de een of de ander [5].

Triangulatie en ''oog van de naald'' (of schot in de roos) technieken zijn twee gebruikelijke methoden om onder fluoroscopiebegeleiding een goede percutane niertoegang te verkrijgen [6-7].

Multiplanaire fluoroscopische beeldvorming is essentieel bij beide technieken om een ​​goede nierpunctie te maken.

Biplanaire toegang is gebaseerd op mediolaterale en cephalad-caudale bewegingen van de naald, waarbij de diepte van de punctie wordt aangepast op basis van verschillende fluoroscopische projecties, waaronder schuine, verticale en 30° posities [6, 8].

De meeste gepubliceerde studies van PCNL hebben zich gericht op het evalueren van het effect van patiënt- en steengerelateerde factoren zoals slagingspercentage, mate van bloeding, complicaties, fluoroscopische screeningtijden (FST's) en operatietijd op de resultaten. [9-10]

De beeldvormingsmodaliteiten die worden gebruikt voor begeleiding door urologen of radiologen tijdens percutane niertoegang en procedures voor niertoegang zijn onlangs ook geanalyseerd en vergeleken in termen van uitkomsten en complicaties.[11-12]

Deze onderzoeken hebben echter geen rekening gehouden met het effect van percutane niertoegangstechniek op de uitkomst. Hoewel de triangulatie- en de bull's-eye-technieken zijn geëvalueerd en vergeleken met behulp van een biologisch model in een gepubliceerde studie [13], is er geen klinische studie uitgevoerd waarin deze technieken werden vergeleken.

Het doel van deze studie is om de impact van percutane niertoegangstechniek op de resultaten van percutane nefrolithotomie bij de behandeling van nierstenen te evalueren door de triangulatie en ''oog van de naald'' (of schot in de roos) en de steengerichte techniek te vergelijken.