Триангуляция Bulls Eye и Stone Direct Targeting Pcnl

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) является подходящей альтернативой первой линии для лечения камней в почках диаметром более 2 см, которые не реагируют на экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (УВЛ) [1,2].

Чрескожный почечный доступ является наиболее важным этапом ПНЛ, и адекватность доступа напрямую влияет на успех и частоту осложнений этой процедуры.

Среди рентгеноскопии С-дуги, компьютерной томографии (КТ) и ультрасонографии (УЗИ) рентгеноскопия С-дуги является наиболее часто используемым методом визуализации для доступа к внутрипочечной собирательной системе [3-4].

Описаны различные методы рентгеноскопии для обеспечения хорошего доступа. Можно использовать рентгеноскопию или ультразвуковое исследование или их комбинацию для достижения целевой чашечки. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, и нет единого мнения, показывающего превосходство того или другого [5].

Методы триангуляции и «ушко иглы» (или «бычий глаз») являются двумя распространенными методами получения надлежащего чрескожного доступа к почке под рентгеноскопическим контролем [6-7].

Многоплоскостная рентгеноскопия необходима в обоих методах для правильной пункции почки.

Биплоскостной доступ основан на медиолатеральном и краниально-каудальном движении иглы с регулировкой глубины прокола в зависимости от различных рентгеноскопических проекций, в том числе косого, вертикального и 30-градусного положения [6, 8].

Большинство опубликованных исследований ПНЛ сосредоточено на оценке влияния факторов, связанных с пациентом и наличием камней, таких как частота успеха, степень кровотечения, частота осложнений, время рентгеноскопического скрининга (FST) и время операции, на исходы. [9-10]

Методы визуализации, используемые урологами или радиологами для руководства во время чрескожного почечного доступа и процедур почечного доступа, также недавно были проанализированы и сравнены с точки зрения исходов и осложнений [11-12].

Однако в этих исследованиях не рассматривалось влияние техники чрескожного почечного доступа на исход. Хотя методы триангуляции и «бычьего глаза» оценивались и сравнивались с использованием биологической модели в опубликованном исследовании [13], клинические исследования, сравнивающие эти методы, не проводились.

Целью данного исследования является оценка влияния техники чрескожного почечного доступа на исходы чрескожной нефролитотомии при лечении камней в почках путем сравнения методов триангуляции и «игольного ушка» (или «бычьего глаза») и методики, нацеленной на конкременты.