Triangulation Bulls Eye and Stone Direct Targeting Pcnl

Perkutan nefrolitotomi (PNL) är ett lämpligt förstahandsalternativ för hantering av njursten som är större än 2 cm i diameter och som inte svarar på extrakorporeal chockvågslitotripsi (SWL) [1,2].

Perkutan njuråtkomst är det viktigaste steget i PNL, och tillräcklig tillgång påverkar direkt framgången och komplikationsfrekvensen för denna procedur.

Bland C-armsfluoroskopi, datortomografi (CT) och ultraljud (US) är C-armsfluoroskopi den mest använda avbildningstekniken för att komma åt det intrarenala uppsamlingssystemet [3-4].

Olika fluoroskopitekniker har beskrivits för att uppnå en god åtkomst. Man kan använda fluoroskopi eller ultraljud eller en kombination av båda för att nå målfoten. Var och en av dem har sina fördelar och nackdelar, och det finns ingen konsensus som visar överlägsenheten hos den ena eller den andra [5].

Triangulering och "nålsögat" (eller bull's eye)-tekniker är två vanliga metoder för att få korrekt perkutan njuråtkomst under fluoroskopivägledning [6-7].

Multiplanar fluoroskopisk avbildning är avgörande i båda teknikerna för att göra en korrekt njurpunktion.

Biplanar access baseras på mediolaterala och cephalad-caudala rörelser av nålen, med punkteringsdjupet justerat baserat på olika fluoroskopiska projektioner, inklusive sneda, vertikala och 30° positioner [6, 8].

De flesta publicerade studier av PCNL har fokuserat på att utvärdera effekten av patient- och stenrelaterade faktorer såsom framgångsfrekvens, omfattning av blödningar, komplikationsfrekvens, fluoroskopiska screeningtider (FSTs) och operationstid på utfall. [9-10]

De avbildningsmetoder som används för vägledning av urologer eller radiologer under perkutan njurtillgång och njurtillgångsprocedurer har också nyligen analyserats och jämförts med avseende på resultat och komplikationer.[11-12]

Dessa studier har dock inte beaktat effekten av perkutan njuraccessteknik på resultatet. Även om triangulerings- och bull's-eye-teknikerna har utvärderats och jämförts med hjälp av en biologisk modell i en publicerad studie [13], har ingen klinisk studie som jämför dessa tekniker utförts.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av perkutan njurtillgångsteknik på resultatet av perkutan nefrolitotomi vid behandling av njursten genom att jämföra trianguleringen och ''nålens öga'' (eller bull's eye) och den stenriktade tekniken.