Sahoor-måltidsbehandling til patienter med type 1-diabetes

De fleste undersøgelser og retningslinjer vedrørende insulindosisjusteringer har fokuseret på basal insulinmodifikation frem for bolus eller timing af måltider. Der har hidtil ikke været nogen undersøgelse, der undersøger en specifik dosisreduktion eller timing, der er bedst til at undgå tidlig dag (post Suhoor) hypo eller hyperglykæmi, og de anbefalede dosisreduktioner er baseret på ekspertudtalelser med små observationsundersøgelser, der brugte en bestemt dosis ændringer.

Tidspunktet for søvn og måltider er anderledes under ramadanen og har derfor en direkte indvirkning på blodsukkerniveauet. Vi påviste i en tidligere prospektiv kohorte på 156 T1DM-patienter i modsætning til andre undersøgelser, at perioden efter suhoor og tidlig dag havde den højeste incidenstid for hypoglykæmi i den saudiske befolkning. Det er derfor nødvendigt at forstå, hvordan justeringer af tidspunktet for måltiderne og deres doser kan opnå bedre glykæmisk kontrol under fastin Ramadan. Nuværende retningslinjer anbefaler, at Suhoor-måltidet forsinkes så meget som muligt for at reducere fastevarigheden, der skal tages med en clakuleret insulindosis. Bekymringen er imidlertid, at dette ikke vil give patienterne mulighed for at korrigere de hypoglykæmiske eller hyperglykæmiske hændelser relateret til fejlberegning af Suhoor insulindosis, hvis de opstår, når fastetiden begynder, og de skal bryde deres faste for at korrigere deres blodsukkerniveauer. Mange mennesker med T1DM tæller ikke måltidets kulhydrater korrekt, derfor er der behov for en tilgang, der giver patienterne mulighed for at korrigere deres blodsukkerniveauer efter at have fået et stort måltid, der kræver insulinadministration uden at skulle bryde fasten, samt evnen at få en snack eller en sen Suhoor uden behov for insulinadministration for at minimere fasteperioden og sikre, at blodsukkeret er inden for rækkevidde, før man begynder at faste. Den tilgang, vi foreslår, vil gøre det muligt for patienterne at gøre det ved at indtage Suhoor-måltidet med dets bolus mindst to timer før fasten begynder, og have en lavkulhydratsnack - sent suhoor- lige før de begynder at faste uden behov for insulinadministration ( kur 1). Det vil blive sammenlignet med at have Suhoor med sin insulinbolus lige før starten af ​​fasten (kur 2).