Sahoor-Mahlzeiten für Patienten mit Typ-1-Diabetes

Die meisten Studien und Richtlinien zur Anpassung der Insulindosis konzentrierten sich eher auf die Modifikation des Basalinsulins als auf Boli oder den Zeitpunkt der Mahlzeiten. Bisher gab es keine Studie, die eine bestimmte Dosisreduktion oder einen bestimmten Zeitpunkt untersucht, der am besten geeignet ist, um eine Hypo- oder Hyperglykämie am frühen Tag (nach Suhoor) zu vermeiden, und die empfohlenen Dosisreduktionen basieren auf Expertenmeinungen mit kleinen Beobachtungsstudien, die eine bestimmte Dosis verwendeten Änderungen.

Der Zeitpunkt des Schlafens und der Mahlzeiten ist während des Ramadan unterschiedlich und hat daher einen direkten Einfluss auf den Blutzuckerspiegel. Wir haben in einer früheren prospektiven Kohorte von 156 T1DM-Patienten gezeigt, dass im Gegensatz zu anderen Studien die Zeit nach dem Suhur und der frühe Tag die höchste Inzidenzzeit hatten Hypoglykämie in der saudischen Bevölkerung. Es ist daher notwendig zu verstehen, wie Anpassungen des Zeitpunkts der Mahlzeiten und ihrer Dosierung eine bessere glykämische Kontrolle während des Fastens im Ramadan erreichen können. Aktuelle Leitlinien empfehlen, die Suhoor-Mahlzeit so weit wie möglich hinauszuzögern, um die Fastendauer mit einer kalkulierten Insulindosis zu verkürzen. Es besteht jedoch die Sorge, dass dies Patienten nicht erlauben würde, hypoglykämische oder hyperglykämische Ereignisse im Zusammenhang mit einer Fehlberechnung der Suhoor-Insulindosis zu korrigieren, wenn sie zu Beginn der Fastenzeit auftreten und sie ihr Fasten brechen müssen, um ihren Blutzuckerspiegel zu korrigieren. Viele Menschen mit T1DM zählen die Kohlenhydrate von Mahlzeiten nicht richtig, daher besteht ein Bedarf an einem Ansatz, der es Patienten ermöglicht, ihren Blutzuckerspiegel nach einer großen Mahlzeit, die eine Insulinverabreichung erfordert, zu korrigieren, ohne ihr Fasten brechen zu müssen, sowie die Möglichkeit einen Snack oder ein spätes Suhoor zu sich zu nehmen, ohne dass Insulin verabreicht werden muss, um die Fastenzeit zu minimieren und sicherzustellen, dass der Blutzucker vor Beginn des Fastens im Bereich liegt. Der von uns vorgeschlagene Ansatz wird es den Patienten ermöglichen, dies zu tun, indem sie die Suhur-Mahlzeit mit ihrem Bolus mindestens zwei Stunden vor Beginn des Fastens einnehmen und einen kohlenhydratarmen Snack – spätes Suhur – unmittelbar vor Beginn des Fastens zu sich nehmen, ohne dass eine Insulinverabreichung erforderlich ist ( Therapie 1). Es wird mit dem Suhoor mit seinem Insulinbolus kurz vor Beginn des Fastens verglichen (Regime 2).