Regime del pasto Sahoor per pazienti con diabete di tipo 1

La maggior parte degli studi e delle linee guida riguardanti gli aggiustamenti della dose di insulina si sono concentrati sulla modifica dell'insulina basale piuttosto che sui boli o sui tempi dei pasti. Finora non è stato condotto alcuno studio che esamini una specifica riduzione della dose o la tempistica migliore per evitare l'ipo o l'iperglicemia precoce (post Suhoor) e le riduzioni della dose consigliate si basano sull'opinione di esperti con piccoli studi osservazionali che hanno utilizzato determinate dosi i cambiamenti.

I tempi del sonno e dei pasti sono diversi durante il Ramadan e quindi hanno un impatto diretto sui livelli di glucosio nel sangue, abbiamo dimostrato in una precedente coorte prospettica di 156 pazienti con T1DM contrariamente ad altri studi, il periodo post suhoor e il primo giorno hanno avuto il tempo di incidenza più alto per ipoglicemia nella popolazione saudita. È quindi necessario capire come l'adeguamento dei tempi dei pasti e delle loro dosi possa ottenere un migliore controllo glicemico durante il digiuno durante il Ramadan. Le attuali linee guida raccomandano di ritardare il più possibile il pasto Suhoor al fine di ridurre la durata del digiuno da assumere con una dose di insulina clacolata. Tuttavia, la preoccupazione è che ciò non consentirebbe ai pazienti di correggere gli eventi ipoglicemici o iperglicemici correlati al calcolo errato della dose di insulina Suhoor se si verificano all'inizio del periodo di digiuno e devono interrompere il digiuno per correggere i livelli di glucosio nel sangue. Molte persone con T1DM non contano correttamente i carboidrati dei pasti, pertanto, è necessario un approccio che consenta ai pazienti di correggere i livelli di glucosio nel sangue dopo aver consumato un pasto abbondante che richiede la somministrazione di insulina senza dover interrompere il digiuno, così come la capacità fare uno spuntino o un Suhoor in ritardo senza la necessità di somministrazione di insulina per ridurre al minimo il periodo di digiuno e assicurare che la glicemia sia entro i limiti prima di iniziare a digiunare. L'approccio che stiamo proponendo consentirà ai pazienti di farlo consumando il pasto Suhoor con il suo bolo almeno due ore prima dell'inizio del digiuno e facendo uno spuntino a basso contenuto di carboidrati - late suhoor - appena prima di iniziare a digiunare senza necessità di somministrazione di insulina ( regime 1). Verrà confrontato con il Suhoor con il suo bolo di insulina appena prima dell'inizio del digiuno (regime 2).