Sahoor måltidsbehandling för patienter med typ 1-diabetes

De flesta studier och riktlinjer för insulindosjusteringar har fokuserat på basal insulinmodifiering snarare än bolus eller tidpunkt för måltider. Det har hittills inte gjorts någon studie som undersöker en specifik dosreduktion eller tidpunkt som är bäst för att undvika hypo eller hyperglykemi tidigt på dagen (efter Suhoor), och de rekommenderade dosminskningarna är baserade på expertutlåtanden med små observationsstudier som använde en viss dos ändringar.

Tidpunkten för sömn och måltider är olika under ramadan och har därför en direkt inverkan på blodsockernivåerna, vi visade i en tidigare prospektiv kohort av 156 T1DM-patienter i motsats till andra studier, perioden efter suhoor och tidiga dagar hade den högsta incidenstiden för hypoglykemi hos den saudiska befolkningen. Det är därför nödvändigt att förstå hur justeringar av tidpunkten för måltiderna och deras doser kan uppnå bättre glykemisk kontroll under fastin Ramadan. Nuvarande riktlinjer rekommenderar att Suhoor-måltiden skjuts upp så mycket som möjligt för att minska fastetiden som ska tas med en kalkylerad insulindos. Bekymmer är dock att detta inte skulle tillåta patienter att korrigera de hypoglykemiska eller hyperglykemiska händelserna relaterade till felberäkning av Suhoor-insulindosen om de inträffar när fastetiden börjar och de måste bryta fastan för att korrigera sina blodsockernivåer. Många personer med T1DM räknar inte måltidens kolhydrater korrekt, därför finns det ett behov av ett tillvägagångssätt som gör det möjligt för patienter att korrigera sina blodsockernivåer efter att ha ätit en stor måltid som kräver insulintillförsel utan att behöva bryta fastan, liksom förmågan att ta ett mellanmål eller en sen Suhoor utan behov av insulintillförsel för att minimera fasteperioden och säkerställa att blodsockret är inom intervallet innan man börjar fasta. Tillvägagångssättet som vi föreslår kommer att tillåta patienter att göra det genom att äta Suhoor-måltiden med dess bolus minst två timmar innan fastan börjar, och ta ett mellanmål med låg kolhydrathalt - sent suhoor- precis innan de börjar fasta utan behov av insulintillförsel ( kur 1). Det kommer att jämföras med att ha Suhoor med sin insulinbolus precis innan början av fastan (regim 2).