Sahoor måltidsregime for pasienter med type 1 diabetes

De fleste studier og retningslinjer angående insulindosejusteringer har fokusert på basal insulinmodifikasjon i stedet for boluser eller tidspunkt for måltider. Det har så langt ikke vært noen studie som undersøker en spesifikk dosereduksjon eller timing som er best for å unngå tidlig (post Suhoor) hypo eller hyperglykemi, og de anbefalte dosereduksjonene er basert på ekspertuttalelser med små observasjonsstudier som brukte bestemte doser Endringer.

Tidspunktet for søvn og måltider er forskjellig under Ramadan og har derfor en direkte innvirkning på blodsukkernivået. Vi viste i en tidligere prospektiv kohort på 156 T1DM-pasienter, i motsetning til andre studier, hadde perioden etter suhoor og tidlig dag den høyeste insidenstiden for hypoglykemi i den saudiske befolkningen. Det er derfor nødvendig å forstå hvordan justeringer av tidspunktet for måltidene og deres doser kan oppnå bedre glykemisk kontroll under fastin Ramadan. Gjeldende retningslinjer anbefaler at Suhoor-måltidet utsettes så mye som mulig for å redusere fastevarigheten som skal tas med en klakulert insulindose. Bekymringen er imidlertid at dette ikke vil tillate pasienter å korrigere de hypoglykemiske eller hyperglykemiske hendelsene relatert til feilberegning av Suhoor-insulindose hvis de oppstår når fastetiden begynner og de må bryte fasten for å korrigere blodsukkernivået. Mange mennesker med T1DM teller ikke måltidskarbohydrater riktig, derfor er det behov for en tilnærming som lar pasienter korrigere blodsukkernivået etter et stort måltid som krever insulinadministrasjon uten å måtte bryte fasten, samt evnen til å ta en matbit eller en sen Suhoor uten behov for insulinadministrasjon for å minimere fasteperioden og sikre at blodsukkeret er innen rekkevidde før du begynner å faste. Tilnærmingen vi foreslår vil tillate pasienter å gjøre det ved å ha Suhoor-måltidet med bolus minst to timer før fasten begynner, og ha et lite karbohydrat-mellommåltid - sent suhoor- like før de begynner å faste uten behov for insulinadministrasjon ( kur 1). Det skal sammenlignes med å ha Suhoor med insulinbolus rett før start av faste (kur 2).