Tilpasning og evaluering af et kulturelt og kønsrelevant tobaksophør blandt kvinder i Brasilien: En integreret mHealth-tilgang

Vi udviklede og etablerede effektiviteten af ​​en teoribaseret, kulturelt- og kønsrelevant Community Health Worker (CHW)-intervention til brasilianske kvinder med lav indkomst, som forstærker tobaksstopprogrammet, der tilbydes gennem det offentlige sundhedssystem. Denne undersøgelse repræsenterer fortsættelsen af ​​vores kønsrelevante tobakskontrolindsats i Brasilien ved at foreslå tilpasningen af ​​dette CHW-leverede tobaksafvænningsprogram til at blive integreret med mHealth-støtte via mobile enheder (App). Vi foreslår en integreret CHW-mHealth-applikation, der (a) er kultur- og kønsrelevant, (b) er teoribaseret (social kognitiv teori), (c) overvejer den eksisterende struktur i det brasilianske sundhedssystem, og ( d) vil blive tilpasset baseret på en effektiv intervention såvel som fremtrædende træk ved andre mHealth-applikationer, der har vist sig at være succesrige med at engagere brugere. I fase I vil vi foretage tilpasningerne og bestemme gennemførligheden af ​​en CHW-leveret intervention, der er integreret med en mHealth-applikation til tobaksafvænning (interaktiv app til deltagere og sporingssystem for CHW'er) gennem formative vurderinger blandt alle involverede interessenter, prætestning og pilottestning af indgrebet. I fase II vil vi vurdere effektiviteten af ​​den integrerede CHW-mHealth tobaksophørsintervention gennem et randomiseret gruppeforsøg med byer som randomiseringsenhed (8 byer, N=344). Sammenligningsgruppen vil være den samme som den tidligere intervention (bestående af et hjemmebesøg af en CHW, hvor deltageren er planlagt til at deltage i tobaksafvænningsprogrammet på nabolagets offentlige sundhedsklinik) for at muliggøre sammenligninger. Vi antager, at efter 6 måneder vil kvindelige rygere, der modtager den integrerede CHW-mHealth-intervention, have signifikant højere 7-dages-punktsprævalensabstinens (defineret som ingen cigaretter i de sidste 7 dage) end kvindelige rygere i kontroltilstanden. Selvrapportering vil blive verificeret gennem måling af udåndede kulilteniveauer blandt 30 % af deltagerne. Hvis det viser sig at være effektiv, kan denne tilgang bruges som en model for en befolkningsbaseret intervention i miljøer med lav ressource, herunder landdistrikter og ugunstigt stillede kvinder i USA.