Adaptacja i ocena kulturowego i płciowego zaprzestania palenia tytoniu wśród kobiet w Brazylii: zintegrowane podejście do m-zdrowia

Opracowaliśmy i ustaliliśmy skuteczność opartej na teorii, odpowiedniej kulturowo i płci interwencji Community Health Worker (CHW) dla brazylijskich kobiet o niskich dochodach, która rozszerza program rzucania palenia oferowany przez publiczny system opieki zdrowotnej. To badanie stanowi kontynuację naszych wysiłków związanych z kontrolą tytoniu w Brazylii, uwzględniających płeć, poprzez zaproponowanie dostosowania tego programu zaprzestania palenia tytoniu dostarczanego przez CHW, aby zintegrować go ze wsparciem m-zdrowia za pośrednictwem urządzeń mobilnych (aplikacja). Proponujemy zintegrowaną aplikację CHW-mHealth, która (a) jest istotna kulturowo i płciowo, (b) jest oparta na teorii (społeczna teoria poznawcza), (c) uwzględnia istniejącą strukturę brazylijskiego systemu opieki zdrowotnej oraz ( d) zostaną dostosowane w oparciu o skuteczną interwencję, a także najistotniejsze cechy innych aplikacji m-zdrowia, które okazały się skuteczne w angażowaniu użytkowników. Podczas fazy I dokonamy adaptacji i określimy wykonalność interwencji dostarczanej przez CHW, która jest zintegrowana z aplikacją mHealth do rzucania palenia tytoniu (interaktywna aplikacja dla uczestników i system śledzenia dla CHW) poprzez oceny formatywne wśród wszystkich zaangażowanych interesariuszy, testy wstępne i testy pilotażowe interwencji. W fazie II ocenimy skuteczność zintegrowanej interwencji w zakresie zaprzestania palenia tytoniu CHW-mHealth poprzez grupowe randomizowane badanie z miastami jako jednostką randomizacji (8 miast, N=344). Grupa porównawcza będzie taka sama jak w przypadku poprzedniej interwencji (składającej się z wizyty domowej CHW, podczas której uczestnik ma uczestniczyć w programie rzucania palenia tytoniu w pobliskiej przychodni zdrowia publicznego), aby umożliwić porównania. Stawiamy hipotezę, że po 6 miesiącach palaczki, które otrzymają zintegrowaną interwencję CHW-mHealth, będą miały znacznie wyższą 7-dniową abstynencję punktową (zdefiniowaną jako brak papierosów w ciągu ostatnich 7 dni) niż kobiety palące w stanie kontrolnym. Samoopis zostanie zweryfikowany poprzez pomiar stężenia tlenku węgla w wydychanym powietrzu u 30% uczestników. Jeśli okaże się skuteczne, podejście to mogłoby zostać wykorzystane jako model interwencji populacyjnej w środowiskach o niskich zasobach, w tym kobiet wiejskich i znajdujących się w niekorzystnej sytuacji w USA.