Anpassung und Bewertung einer kulturell und geschlechtsrelevanten Tabakentwöhnung bei Frauen in Brasilien: Ein integrierter mHealth-Ansatz

Wir haben die Wirksamkeit einer theoriebasierten, kulturell und geschlechtsrelevanten Community Health Worker (CHW)-Intervention für brasilianische Frauen mit niedrigem Einkommen entwickelt und nachgewiesen, die das vom öffentlichen Gesundheitssystem angebotene Tabakentwöhnungsprogramm ergänzt. Diese Studie stellt die Fortsetzung unserer geschlechtsspezifischen Bemühungen zur Tabakkontrolle in Brasilien dar, indem sie vorschlägt, dieses von CHW bereitgestellte Tabakentwöhnungsprogramm so anzupassen, dass es mit mHealth-Unterstützung durch mobile Geräte (App) integriert werden kann. Wir schlagen eine integrierte CHW-mHealth-Anwendung vor, die (a) kulturell und geschlechtsrelevant ist, (b) theoriebasiert ist (Social Cognitive Theory), (c) die bestehende Struktur des brasilianischen Gesundheitssystems berücksichtigt und ( d) wird basierend auf einer wirksamen Intervention sowie herausragenden Merkmalen anderer mHealth-Anwendungen angepasst, die sich als erfolgreich bei der Einbindung von Benutzern erwiesen haben. In Phase I werden wir die Anpassungen vornehmen und die Machbarkeit einer von CHW bereitgestellten Intervention bestimmen, die in eine mHealth-Tabakentwöhnungsanwendung (interaktive App für Teilnehmer und Tracking-System für CHWs) integriert ist, und zwar durch formative Bewertungen aller beteiligten Interessengruppen, Vortests und Pilottests des Eingriffs. In Phase II werden wir die Wirksamkeit der integrierten CHW-mHealth-Tabakentwöhnungsintervention durch eine randomisierte Gruppenstudie mit Städten als Randomisierungseinheit (8 Städte, N = 344) bewerten. Die Vergleichsgruppe ist dieselbe wie bei der vorherigen Intervention (bestehend aus einem Hausbesuch eines CHW, bei dem der Teilnehmer am Tabakentwöhnungsprogramm in der örtlichen öffentlichen Gesundheitsklinik teilnehmen soll), um Vergleiche zu ermöglichen. Wir gehen davon aus, dass Raucherinnen, die die integrierte CHW-mHealth-Intervention erhalten, nach 6 Monaten eine signifikant höhere 7-Tage-Punktprävalenz (definiert als keine Zigaretten in den letzten 7 Tagen) aufweisen als Raucherinnen in der Kontrollgruppe. Die Selbstauskunft wird durch die Messung des ausgeatmeten Kohlenmonoxidgehalts bei 30 % der Teilnehmer verifiziert. Wenn sich dieser Ansatz als wirksam erweist, könnte er als Modell für eine bevölkerungsbezogene Intervention in ressourcenarmen Umgebungen verwendet werden, einschließlich ländlicher und benachteiligter Frauen in den USA.