Anpassning och utvärdering av ett kulturellt och könsrelevant tobaksavvänjning bland kvinnor i Brasilien: En integrerad mHälsostrategi

Vi utvecklade och etablerade effektiviteten av en teoribaserad, kulturellt och könsrelevant insats från Community Health Worker (CHW) för brasilianska kvinnor med låga inkomster, som förstärker det tobaksavvänjningsprogram som erbjuds genom det offentliga hälsosystemet. Den här studien representerar fortsättningen på våra könsrelevanta tobakskontrollinsatser i Brasilien genom att föreslå anpassningen av detta CHW-levererade tobaksavvänjningsprogram för att integreras med mHealth-stöd via mobila enheter (App). Vi föreslår en integrerad CHW-mHealth-applikation som (a) är kulturellt och könsrelevant, (b) är teoribaserad (Social Cognitive Theory), (c) tar hänsyn till den befintliga strukturen i det brasilianska hälso- och sjukvårdssystemet, och ( d) kommer att anpassas baserat på en effektiv intervention samt framträdande egenskaper hos andra mHealth-applikationer som har visat sig vara framgångsrika när det gäller att engagera användare. Under fas I kommer vi att göra anpassningarna och fastställa genomförbarheten av en CHW-levererad intervention som är integrerad med en mHealth-applikation för tobaksavvänjning (interaktiv app för deltagare och spårningssystem för CHW) genom formativa bedömningar bland alla inblandade intressenter, förtestning och pilottestning av ingripandet. I fas II kommer vi att bedöma effektiviteten av den integrerade CHW-mHealth-tobaksavvänjningsinterventionen genom ett randomiserat gruppförsök med städer som randomiseringsenhet (8 städer, N=344). Jämförelsegruppen kommer att vara densamma som den tidigare interventionen (bestående av ett hembesök av en CHW under vilket deltagaren är schemalagd att delta i tobaksavvänjningsprogrammet på kvarterets folkhälsoklinik) för att möjliggöra jämförelser. Vi antar att vid 6 månader kommer kvinnliga rökare som får den integrerade CHW-mHealth-interventionen att ha signifikant högre 7-dagarsprevalensavhållsamhet (definierad som inga cigaretter under de senaste 7 dagarna) än kvinnliga rökare i kontrolltillståndet. Självrapportering kommer att verifieras genom mätning av utandad kolmonoxidnivå bland 30 % av deltagarna. Om det visar sig vara effektivt, skulle detta tillvägagångssätt kunna användas som en modell för en befolkningsbaserad intervention i låga resurser, inklusive landsbygds- och missgynnade kvinnor i USA.