Tilpasning og evaluering av et kulturelt og kjønnsrelevant tobakksavvenning blant kvinner i Brasil: En integrert mhelsetilnærming

Vi utviklet og etablerte effektiviteten av en teoribasert, kulturelt og kjønnsrelevant Community Health Worker (CHW) intervensjon for lavinntekts brasilianske kvinner som forsterker tobakksavvenningsprogrammet som tilbys gjennom det offentlige helsesystemet. Denne studien representerer fortsettelsen av vår kjønnsrelevante tobakkskontrollarbeid i Brasil ved å foreslå tilpasning av dette CHW-leverte tobakksavvenningsprogrammet for å bli integrert med mHealth-støtte via mobile enheter (App). Vi foreslår en integrert CHW-mHealth-applikasjon som (a) er kultur- og kjønnsrelevant, (b) er teoribasert (sosial kognitiv teori), (c) vurderer den eksisterende strukturen til det brasilianske helsevesenet, og ( d) vil bli tilpasset basert på en effektiv intervensjon samt fremtredende trekk ved andre mHealth-applikasjoner som har vist seg å lykkes med å engasjere brukere. I løpet av fase I vil vi gjøre tilpasningene og bestemme gjennomførbarheten av en CHW-levert intervensjon som er integrert med en mHealth-applikasjon for tobakksavvenning (interaktiv app for deltakere og sporingssystem for CHW) gjennom formative vurderinger blant alle involverte interessenter, forhåndstesting og pilottesting av inngrepet. I fase II vil vi vurdere effektiviteten av den integrerte CHW-mHealth tobakksavvenningsintervensjonen gjennom en randomisert gruppeforsøk med byer som randomiseringsenhet (8 byer, N=344). Sammenligningsgruppen vil være den samme som den forrige intervensjonen (bestående av et hjemmebesøk av en CHW der deltakeren er planlagt å delta på tobakksavvenningsprogrammet ved nabolagets offentlige helseklinikk) for å muliggjøre sammenligninger. Vi antar at etter 6 måneder vil kvinnelige røykere som mottar den integrerte CHW-mHealth-intervensjonen ha signifikant høyere 7-dagers utbredelsesavholdenhet (definert som ingen sigaretter de siste 7 dagene) enn kvinnelige røykere i kontrolltilstanden. Egenrapportering vil bli verifisert gjennom måling av utåndet karbonmonoksidnivå blant 30 % av deltakerne. Hvis det viser seg å være effektiv, kan denne tilnærmingen brukes som en modell for en befolkningsbasert intervensjon i miljøer med lite ressurser, inkludert landlige og vanskeligstilte kvinner i USA.