Evaluering af hukommelse og glemsel hos patienter med epilepsi (EPIMNESIE)

Lægemiddelresistent fokal epilepsi (DRFE) er ofte forbundet med komplikationer af varierende sværhedsgrad, som forringer patientens livskvalitet. Blandt disse komplikationer spiller kognitive forstyrrelser og især episodiske hukommelsesbesvær en afgørende rolle. Episodisk hukommelse kan defineres som en funktion, der tillader mental rekonstruktion af en tidligere livsepisode gennem komplekse associative mekanismer, der forbinder den levende oplevelse med dens kontekst af forekomst, kaldet kodningskontekst. Det er en dynamisk kognitiv funktion, som kræver et vidt udbredt cerebralt netværk, der hovedsageligt involverer den mediale temporallap, især hippocampus. Epilepsi kan have en specifik indvirkning på dette afgørende netværk og forstyrre bindingsmekanismerne mellem de oplevede hændelser og deres kodningskontekst, som er afgørende for effektiv hukommelse. Selvom patienter med DRFE ofte viser hukommelsessvækkelse som vurderet ved standardiserede neuropsykologiske test, afspejler det kun ufuldstændigt deres vanskeligheder. Faktisk har omkring 20 % på trods af en subjektiv hukommelsesklage ingen hukommelsessvækkelse på disse tests, hvilket skyldes et fænomen kaldet accelereret langtidsforglemmelse (ALF). ALF er ganske rigtigt karakteriseret ved normal præstation på standardiserede neuropsykologiske tests, der involverer retentionsforsinkelser på 20-30 minutter, men invaliderende hukommelsesbesvær og unormalt markant glemsel inden for timer eller dage efter indlæringsperioden. Dette fænomen er bredt beskrevet på konceptuelt niveau, men er stadig vanskeligt at måle i daglig praksis, i det mindste delvist på grund af metodiske grænser. De validerede værktøjer, der er tilgængelige i klinisk rutine, er således dårligt tilpasset kompleksiteten og den associative dimension af hukommelsesnetværk. Der er derfor et klinisk behov for et specifikt vurderingsværktøj, der vil være i stand til at påvise ALF, for bedre at kunne kvantificere det og muliggøre en passende pleje af patienter, der lider af DRFE. Formålet med EPIMNESIE-undersøgelsen er at evaluere den diagnostiske kapacitet af en adfærdsassociativ hukommelsesopgave, baseret på analysen af ​​kodnings- og konsolideringsmekanismer, for at måle ALF. I denne prospektive undersøgelse vil 40 patienter med DRFE og 40 raske forsøgspersoner blive foreslået til at gennemføre en ny associativ hukommelsesopgave, der involverer en indlæringsfase og to tilbagekaldelsessessioner, som vil finde sted 30 minutter og 72 timer efter indlæringsfasen.