Bewertung von Gedächtnis und Vergessen bei Patienten mit Epilepsie (EPIMNESIE)

Die medikamentenresistente fokale Epilepsie (DRFE) ist häufig mit Komplikationen unterschiedlichen Schweregrades verbunden, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen. Unter diesen Komplikationen spielen kognitive Störungen und insbesondere episodische Gedächtnisschwierigkeiten eine entscheidende Rolle. Das episodische Gedächtnis kann als eine Funktion definiert werden, die die mentale Rekonstruktion einer Episode aus einem früheren Leben durch komplexe assoziative Mechanismen ermöglicht, die die lebendige Erfahrung mit ihrem Kontext des Auftretens, dem sogenannten Codierungskontext, verbinden. Es handelt sich um eine dynamische kognitive Funktion, die ein weit verbreitetes zerebrales Netzwerk nutzt, das hauptsächlich den medialen Temporallappen, insbesondere den Hippocampus, betrifft. Epilepsie könnte einen spezifischen Einfluss auf dieses entscheidende Netzwerk haben und die Bindungsmechanismen zwischen den erlebten Ereignissen und ihrem kodierenden Kontext stören, die für ein effizientes Gedächtnis unerlässlich sind. Obwohl Patienten mit DRFE häufig Gedächtnisstörungen zeigen, wie sie durch standardisierte neuropsychologische Tests beurteilt werden, spiegelt dies ihre Schwierigkeiten nur unvollkommen wider. Tatsächlich haben etwa 20 % trotz einer subjektiven Gedächtnisbeschwerde bei diesen Tests keine Gedächtnisbeeinträchtigung, was auf ein Phänomen zurückzuführen ist, das als beschleunigtes Langzeitvergessen (ALF) bezeichnet wird. ALF ist in der Tat durch eine normale Leistung bei standardisierten neuropsychologischen Tests gekennzeichnet, die Gedächtnisverzögerungen von 20-30 Minuten beinhalten, aber Gedächtnisbeschwerden und abnormal ausgeprägtes Vergessen innerhalb von Stunden oder Tagen, die auf die Lernphase folgen, beeinträchtigen. Dieses Phänomen ist auf konzeptioneller Ebene umfassend beschrieben, in der täglichen Praxis jedoch schwer messbar, zumindest teilweise aufgrund methodischer Grenzen. Daher sind die in der klinischen Routine verfügbaren validierten Werkzeuge nur unzureichend an die Komplexität und die assoziative Dimension von Gedächtnisnetzwerken angepasst. Es besteht daher ein klinischer Bedarf an einem spezifischen Bewertungsinstrument, das in der Lage wäre, ALF zu erkennen, um es besser quantifizieren zu können und eine angemessene Versorgung von Patienten mit DRFE zu ermöglichen. Das Ziel der EPIMNESIE-Studie ist es, die diagnostische Kapazität einer verhaltensbezogenen assoziativen Gedächtnisaufgabe zu evaluieren, basierend auf der Analyse von Kodierungs- und Konsolidierungsmechanismen, um ALF zu messen. In dieser prospektiven Studie wird 40 Patienten mit DRFE und 40 gesunden Probanden vorgeschlagen, eine neue assoziative Gedächtnisaufgabe zu absolvieren, die eine Lernphase und zwei Erinnerungssitzungen umfasst, die 30 Minuten und 72 Stunden nach der Lernphase stattfinden.