Evaluación de la memoria y el olvido en pacientes con epilepsia (EPIMNESIE)

La epilepsia focal resistente a fármacos (DRFE, por sus siglas en inglés) se asocia con frecuencia a complicaciones de diversa gravedad que deterioran la calidad de vida del paciente. Entre estas complicaciones, las alteraciones cognitivas y especialmente las dificultades de memoria episódica, juegan un papel determinante. La memoria episódica se puede definir como una función que permite la reconstrucción mental de un episodio de vida pasada, a través de complejos mecanismos asociativos que vinculan la experiencia vivida con su contexto de ocurrencia, denominado contexto de codificación. Es una función cognitiva dinámica, que recurre a una red cerebral ampliamente distribuida, que involucra principalmente al lóbulo temporal medial, particularmente al hipocampo. La epilepsia podría tener un impacto específico en esta red crucial, interrumpiendo los mecanismos de unión entre los eventos experimentados y su contexto de codificación, que son esenciales para una memoria eficiente. Aunque los pacientes con DRFE con frecuencia demuestran deterioro de la memoria según lo evaluado por pruebas neuropsicológicas estandarizadas, solo refleja de manera imperfecta sus dificultades. De hecho, a pesar de una queja de memoria subjetiva, alrededor del 20 % no tiene problemas de memoria en estas pruebas, como resultado de un fenómeno llamado olvido acelerado a largo plazo (ALF). De hecho, la ALF se caracteriza por un rendimiento normal en las pruebas neuropsicológicas estandarizadas que implican retrasos en la retención de 20 a 30 minutos, pero una queja incapacitante de la memoria y un olvido anormalmente marcado en las horas o días que siguen al período de aprendizaje. Este fenómeno está ampliamente descrito a nivel conceptual, pero sigue siendo difícil de medir en la práctica diaria, al menos en parte debido a los límites metodológicos. Por lo tanto, las herramientas validadas disponibles en la rutina clínica están poco adaptadas a la complejidad y la dimensión asociativa de las redes de memoria. Por lo tanto, existe la necesidad clínica de una herramienta de evaluación específica que sea capaz de detectar la IHA, para cuantificarla mejor y permitir la atención adecuada de los pacientes que padecen DRFE. El objetivo del estudio EPIMNESIE es evaluar la capacidad diagnóstica de una tarea de memoria asociativa conductual, basada en el análisis de los mecanismos de codificación y consolidación, para medir ALF. En este estudio prospectivo, se propondrá a 40 pacientes con DRFE y 40 sujetos sanos realizar una nueva tarea de memoria asociativa que implicará una fase de aprendizaje y dos sesiones de recuerdo que tendrán lugar a los 30 minutos y 72 horas después de la fase de aprendizaje.