Ocena pamięci i zapominania u pacjentów z padaczką (EPIMNESIE)

Lekooporna padaczka ogniskowa (DRFE) często wiąże się z powikłaniami o różnym nasileniu, które pogarszają jakość życia pacjenta. Wśród tych powikłań decydującą rolę odgrywają zaburzenia poznawcze, a zwłaszcza epizodyczne trudności z pamięcią. Pamięć epizodyczną można zdefiniować jako funkcję, która umożliwia mentalną rekonstrukcję epizodu z poprzedniego życia, poprzez złożone mechanizmy asocjacyjne, które łączą żywe doświadczenie z kontekstem jego wystąpienia, zwanym kontekstem kodowania. Jest to dynamiczna funkcja poznawcza, która odwołuje się do szeroko rozpowszechnionej sieci mózgowej, obejmującej głównie przyśrodkowy płat skroniowy, zwłaszcza hipokamp. Padaczka może mieć określony wpływ na tę kluczową sieć, zaburzając mechanizmy wiązania między przeżywanymi wydarzeniami a ich kontekstem kodowania, które są niezbędne dla sprawnej pamięci. Chociaż pacjenci z DRFE często wykazują zaburzenia pamięci oceniane za pomocą standaryzowanych testów neuropsychologicznych, to tylko w niedoskonały sposób odzwierciedla ich trudności. W rzeczywistości, pomimo subiektywnej skargi na pamięć, około 20% nie ma w tych testach zaburzeń pamięci, co wynika ze zjawiska zwanego przyspieszonym zapominaniem długotrwałym (ALF). ALF rzeczywiście charakteryzuje się normalnymi wynikami w standaryzowanych testach neuropsychologicznych, obejmującymi opóźnienia w zapamiętywaniu wynoszące 20-30 minut, ale powodujące zaburzenia pamięci i nieprawidłowo zaznaczone zapominanie w ciągu godzin lub dni następujących po okresie uczenia się. Zjawisko to jest szeroko opisane na poziomie koncepcyjnym, ale pozostaje trudne do zmierzenia w codziennej praktyce, przynajmniej częściowo ze względu na ograniczenia metodologiczne. Zwalidowane narzędzia dostępne w praktyce klinicznej są zatem słabo dostosowane do złożoności i asocjacyjnego wymiaru sieci pamięci. Istnieje zatem kliniczne zapotrzebowanie na specjalne narzędzie oceny, które byłoby w stanie wykryć ALF, w celu lepszego jego ilościowego określenia i umożliwienia odpowiedniej opieki nad pacjentami cierpiącymi na DRFE. Celem badania EPIMNESIE jest ocena zdolności diagnostycznej behawioralnego zadania pamięci asocjacyjnej, w oparciu o analizę mechanizmów kodowania i konsolidacji, w celu pomiaru ALF. W tym badaniu prospektywnym 40 pacjentom z DRFE i 40 zdrowym osobom zostanie zaproponowane wykonanie nowego zadania związanego z pamięcią asocjacyjną, obejmującego fazę uczenia się i dwie sesje przypominania, które odbędą się 30 minut i 72 godziny po fazie uczenia się.