Utvärdering av minne och glömska hos patienter med epilepsi (EPIMNESIE)

Läkemedelsresistent fokal epilepsi (DRFE) förknippas ofta med komplikationer av varierande svårighetsgrad som försämrar patientens livskvalitet. Bland dessa komplikationer spelar kognitiva störningar och särskilt episodiska minnessvårigheter en avgörande roll. Episodiskt minne kan definieras som en funktion som tillåter mental rekonstruktion av en tidigare livsepisod, genom komplexa associativa mekanismer som länkar den levande upplevelsen till dess kontext av händelse, kallad kodningskontext. Det är en dynamisk kognitiv funktion, som kräver ett vitt spritt cerebralt nätverk, som huvudsakligen involverar den mediala temporalloben, särskilt hippocampus. Epilepsi kan ha en specifik inverkan på detta avgörande nätverk och störa bindningsmekanismerna mellan de upplevda händelserna och deras kodningskontext, vilket är avgörande för ett effektivt minne. Även om patienter med DRFE ofta uppvisar minnesförsämring enligt standardiserade neuropsykologiska tester, återspeglar det bara ofullständigt deras svårigheter. Faktum är att, trots ett subjektivt minnesproblem, har cirka 20 % ingen minnesförsämring vid dessa tester, vilket är ett resultat av ett fenomen som kallas accelererad långtidsglömning (ALF). ALF kännetecknas verkligen av normal prestation på standardiserade neuropsykologiska tester som involverar retentionsfördröjningar på 20-30 minuter, men invalidiserande minnesproblem och onormalt markerad glömska inom timmar eller dagar efter inlärningsperioden. Detta fenomen beskrivs brett på konceptuell nivå, men är fortfarande svårt att mäta i den dagliga praktiken, åtminstone delvis på grund av metodologiska begränsningar. Således är de validerade verktygen som finns tillgängliga i klinisk rutin dåligt anpassade till komplexiteten och den associativa dimensionen av minnesnätverk. Det finns därför ett kliniskt behov av ett specifikt bedömningsverktyg som skulle kunna upptäcka ALF, för att bättre kvantifiera den och möjliggöra lämplig vård av patienter som lider av DRFE. Syftet med EPIMNESIE-studien är att utvärdera den diagnostiska kapaciteten hos en beteendeassociativ minnesuppgift, baserat på analys av kodnings- och konsolideringsmekanismer, för att mäta ALF. I denna prospektiva studie kommer 40 patienter med DRFE och 40 friska försökspersoner att föreslås att slutföra en ny associativ minnesuppgift som involverar en inlärningsfas och två återkallningssessioner som kommer att äga rum 30 minuter och 72 timmar efter inlärningsfasen.