A Contemporary Review of Surgical Approaches in Pelvic Exenterative Surgery

Bækkeneksenteration (udvidet bækken multivisceral resektion) er en radikal procedure, der tilbyder potentiel langsigtet helbredelse i passende udvalgte tilfælde af lokalt fremskreden og tilbagevendende bækkenkræft. Det blev først beskrevet af Alexander Brunschwig i 1948 som en levedygtig palliativ mulighed for fremskreden gynækologisk cancer. I løbet af de sidste 70 år har ændringer i kirurgisk onkologisk praksis imidlertid set dens rolle udvidet til at omfatte andre avancerede ikke-gynækologiske kræftformer (lokalt fremskredne kolorektale, urologiske og sarkomatøse neoplasmer).

Selvom disse procedurer udgør en betydelig udfordring for den opererende kirurg, har forbedrede kirurgiske teknikker, teknologi og rekonstruktive muligheder lettet mere radikale resektioner. På trods af forbedrede kirurgiske muligheder har patienterne stadig betydelig postoperativ morbiditet og negativ indvirkning på livskvaliteten. Imidlertid resulterer ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder i dårlig prognose med kun 3% overlevelse efter fem år. Bækkeneksenteration hos passende udvalgte patienter giver det eneste håb om langsigtet overlevelse.

I løbet af de sidste par årtier med forbedret perioperativ behandling og bedre kirurgiske teknikker er der udført mere aggressive viscerale, blødt væv og knogleresektioner. Udviklingen af ​​platforme for minimalt invasiv kirurgi (MIS) har også udviklet sig væsentligt, især hvad angår bækkenkirurgi. Der er nogle nylige sporadiske (lavt volumen) rapporter, der fremhæver den potentielle rolle for MIS exenterativ kirurgi, men mange rapporter har været heterogene og enkeltcentrerede. Formålet med denne retrospektive gennemgang er at sammenligne volumen, sygdomskarakteristika og kirurgiske resultater mellem åbne, laparoskopiske og robotiske bækkeneksenterationer og at vurdere den indledende erfaring med MIS-platforme i flere specialcentre verden over.