Nykyaikainen katsaus kirurgisiin lähestymistapoihin lantion eksenteratiivisessa kirurgiassa

Lantion eksenteraatio (laajennettu lantion moniviskeraalinen resektio) on radikaali toimenpide, joka tarjoaa potentiaalisen pitkän aikavälin parannuskeinon asianmukaisesti valituissa paikallisesti edenneiden ja uusiutuvien lantion syöpien tapauksissa. Alexander Brunschwig kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1948 elinkelpoiseksi palliatiiviseksi vaihtoehdoksi edenneen gynekologisen syövän hoidossa. Viimeisten 70 vuoden aikana kirurgisten onkologian käytäntöjen muutokset ovat kuitenkin laajentaneet sen roolia muihin pitkälle edenneisiin ei-gynekologisiin syöpiin (paikallisesti edenneet kolorektaaliset, urologiset ja sarkomatoottiset kasvaimet).

Vaikka nämä toimenpiteet ovat merkittävä haaste leikkauskirurgille, parantuneet kirurgiset tekniikat, teknologia ja rekonstruktiovaihtoehdot ovat helpottaneet radikaalimpia leikkauksia. Parantuneista leikkausmahdollisuuksista huolimatta potilailla on edelleen huomattavaa postoperatiivista sairastuvuutta ja kielteisiä vaikutuksia elämänlaatuun. Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot johtavat kuitenkin huonoon ennusteeseen, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 3 %. Lantion eksenteraatio asianmukaisesti valituilla potilailla tarjoaa ainoan toivon pitkäaikaisesta eloonjäämisestä.

Muutaman viime vuosikymmenen aikana parannetun perioperatiivisen hoidon ja parempien kirurgisten tekniikoiden ansiosta on tehty aggressiivisempia sisäelinten, pehmytkudosten ja luuston leikkauksia. Myös minimaalisesti invasiivisten kirurgian (MIS) alustojen kehitys on kehittynyt merkittävästi, erityisesti lantion leikkauksen osalta. On olemassa joitakin viimeaikaisia ​​satunnaisia ​​(pieniä) raportteja, joissa korostetaan MIS-eksenteratiivisen leikkauksen mahdollista roolia, mutta monet raportit ovat olleet heterogeenisiä ja yhden keskuksen tietoja. Tämän retrospektiivisen katsauksen tavoitteena on verrata avoimien, laparoskooppisten ja robottilantion eksenteraatioiden määrää, sairauden ominaisuuksia ja leikkaustuloksia sekä arvioida MIS-alustojen alustavaa kokemusta useissa erikoiskeskuksissa maailmanlaajuisesti.