En moderne gjennomgang av kirurgiske tilnærminger i bekkeneksenterativ kirurgi

Bekkeneksenterasjon (utvidet bekken multivisceral reseksjon) er en radikal prosedyre som tilbyr potensiell langsiktig kur i passende utvalgte tilfeller av lokalt avansert og tilbakevendende bekkenkreft. Det ble først beskrevet av Alexander Brunschwig i 1948 som et levedyktig palliativt alternativ for avansert gynekologisk kreft. I løpet av de siste 70 årene har imidlertid endringer i kirurgisk onkologisk praksis blitt utvidet til å omfatte andre avanserte ikke-gynekologiske kreftformer (lokalt avanserte kolorektale, urologiske og sarkomatøse neoplasmer).

Selv om disse prosedyrene utgjør en betydelig utfordring for operasjonskirurgen, har forbedrede kirurgiske teknikker, teknologi og rekonstruktive alternativer gjort det lettere for mer radikale reseksjoner. Til tross for forbedrede kirurgiske alternativer har pasientene fortsatt betydelig postoperativ sykelighet og negativ innvirkning på livskvaliteten. Imidlertid resulterer ikke-kirurgiske behandlingsalternativer i dårlig prognose med bare 3 % overlevelse etter fem år. Bekkeneksenterasjon hos passende utvalgte pasienter gir det eneste håpet om langsiktig overlevelse.

I løpet av de siste tiårene med forbedret perioperativ behandling og bedre kirurgiske teknikker, er det utført mer aggressive viscerale, bløtvevs- og beinreseksjoner. Utviklingen av plattformer for minimalt invasiv kirurgi (MIS) har også utviklet seg betydelig, spesielt når det gjelder bekkenkirurgi. Det er noen nyere sporadiske (lavt volum) rapporter som fremhever den potensielle rollen for MIS eksenterativ kirurgi, men mange rapporter har vært heterogene og enkeltsenter. Målet med denne retrospektive gjennomgangen er å sammenligne volumet, sykdomskarakteristikker og kirurgiske utfall mellom åpne, laparoskopiske og robotiske bekkeneksenterasjoner, og å vurdere den første erfaringen med MIS-plattformer i flere spesialistsentre over hele verden.