Современный обзор хирургических подходов в тазовой экзентерации

Тазовая экзентерация (расширенная тазовая мультивисцеральная резекция) является радикальной процедурой, которая предлагает потенциальное долгосрочное излечение в правильно отобранных случаях местно-распространенного и рецидивирующего рака таза. Впервые он был описан Александром Бруншвигом в 1948 году как действенный паллиативный вариант лечения распространенного гинекологического рака. Однако за последние 70 лет изменения в хирургической онкологической практике привели к тому, что ее роль расширилась и стала включать другие распространенные негинекологические виды рака (местно-распространенные колоректальные, урологические и саркоматозные новообразования).

Хотя эти процедуры представляют собой серьезную проблему для оперирующего хирурга, улучшенные хирургические методы, технологии и реконструктивные возможности облегчили более радикальные резекции. Несмотря на улучшение хирургических возможностей, у пациентов по-прежнему отмечается значительная послеоперационная заболеваемость и негативное влияние на качество жизни. Тем не менее, нехирургические варианты лечения приводят к плохому прогнозу с пятилетней выживаемостью всего 3%. Тазовая экзентерация у надлежащим образом отобранных пациентов дает единственную надежду на долгосрочное выживание.

За последние несколько десятилетий с улучшением периоперационного ведения и более совершенными хирургическими методами выполняются более агрессивные резекции внутренних органов, мягких тканей и костей. Развитие платформ для минимально инвазивной хирургии (MIS) также существенно эволюционировало, особенно в отношении тазовой хирургии. Есть несколько недавних спорадических (небольших по объему) отчетов, подчеркивающих потенциальную роль экзентеративной хирургии MIS, однако многие отчеты были разнородными и одноцентровыми. Цель этого ретроспективного обзора — сравнить объем, характеристики заболевания и хирургические результаты открытой, лапароскопической и роботизированной экзентерации таза, а также оценить первоначальный опыт использования платформ MIS в нескольких специализированных центрах по всему миру.