Ein zeitgenössischer Überblick über chirurgische Ansätze in der exenterativen Beckenchirurgie

Die Beckenexenteration (erweiterte multiviszerale Beckenresektion) ist ein radikales Verfahren, das in entsprechend ausgewählten Fällen von lokal fortgeschrittenem und rezidivierendem Beckenkrebs eine potenzielle Langzeitheilung bietet. Es wurde erstmals 1948 von Alexander Brunschwig als praktikable palliative Option für fortgeschrittenen gynäkologischen Krebs beschrieben. In den letzten 70 Jahren wurde die Rolle der chirurgischen Onkologie jedoch durch Veränderungen auf andere fortgeschrittene nicht-gynäkologische Krebsarten (lokal fortgeschrittene kolorektale, urologische und sarkomatöse Neoplasien) ausgeweitet.

Obwohl diese Verfahren eine erhebliche Herausforderung für den operierenden Chirurgen darstellen, haben verbesserte chirurgische Techniken, Technologien und rekonstruktive Optionen radikalere Resektionen ermöglicht. Trotz verbesserter chirurgischer Optionen haben die Patienten immer noch eine beträchtliche postoperative Morbidität und negative Auswirkungen auf die Lebensqualität. Nicht-chirurgische Behandlungsoptionen führen jedoch zu einer schlechten Prognose mit nur 3 % Überlebensrate nach fünf Jahren. Die Exenteration des Beckens bei entsprechend ausgewählten Patienten bietet die einzige Hoffnung auf ein langfristiges Überleben.

In den letzten Jahrzehnten wurden mit verbessertem perioperativem Management und besseren Operationstechniken aggressivere viszerale, weiche Gewebe- und knöcherne Resektionen durchgeführt. Auch die Entwicklung von Plattformen für die minimalinvasive Chirurgie (MIS) hat sich erheblich weiterentwickelt, insbesondere in Bezug auf die Beckenchirurgie. Es gibt einige neuere sporadische (kleinvolumige) Berichte, die die potenzielle Rolle der exenterativen MIS-Chirurgie hervorheben, jedoch waren viele Berichte heterogen und monozentrisch. Das Ziel dieser retrospektiven Überprüfung ist es, das Volumen, die Krankheitsmerkmale und die chirurgischen Ergebnisse zwischen offenen, laparoskopischen und robotergestützten Beckenexenterationen zu vergleichen und die ersten Erfahrungen mit MIS-Plattformen in mehreren Fachzentren weltweit zu bewerten.